登革热诊疗方案更新

近日，国家卫健委、国家中医药局发布了最新版的《登革热诊疗方案》，这是该疾病诊疗方案时隔十年更新。

中疾控首席专家介绍，随着全球变暖，登革热的传播媒介伊蚊获得了更广阔的生存空间，也携带着这一传染病不断扩张领土。在我国，登革热不断“北上”，已跨过黄河有过小的疫情暴发。

在我国，登革热尚无上市疫苗，也没有有效的抗病毒药物。对于登革热病例，应采取防蚊隔离治疗。

时隔十年，登革热诊疗方案更新

《登革热诊疗方案》近日发布。该方案是在《登革热诊疗指南》的基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验所制定。

登革热是由登革病毒引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样，包括突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等。

6月中旬，北京朝阳医院感染和临床微生物科接诊了一名登革热患者，科室副主任李冉介绍，该患者在出境旅游途中开始发烧，持续5天，回国后检查发现白细胞、血小板下降，伴随大腿内侧皮疹，最终收入院诊治。

作为一种自限性疾病，登革热通常预后良好。少数重症登革热病例可因重要脏器功能衰竭死亡。影响预后的因素包括患者年龄、基础疾病、严重并发症、既往感染登革病毒史等。

登革热正在“扩张版图”

登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球100多个国家和地区。拉丁美洲地区、西太平洋区、东南亚区、东地中海区等地区，登革热传播可常年发生。

我国虽尚未形成稳定的登革热本地传播疫源地，但输入性病例常年可见。广东、云南、福建、浙江、广西、海南等多个省份曾多次发生输入引发的本地传播登革热疫情，夏秋季高发，各年龄段人群均可发病，以青壮年为主。

近年来，我国输入引发的本地传播登革热疫情累及地区呈扩大趋势，有由南方亚热带地区向中、北部温带地区扩散倾向。

中国疾控中心病媒生物首席专家刘起勇在接受新京报采访时介绍，登革热原来是典型的热带传染病，现在在我国已跨过长江，逼向黄河，在黄河北岸发生过一次小的暴发。

登革热的“扩张”原因在于气候变化，随着全球变暖，登革热的病媒生物获得了更广阔的温暖地带，疾病也因此不断“北上”。

尚无抗病毒药及上市疫苗

登革热的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。

重症病例的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。以对症支持治疗为主，目前尚无有效抗病毒治疗药物。病例应采取防蚊隔离治疗，病程超过5天，且体温自然下降至正常超过24小时及以上可解除隔离。

医院收治病房、院内和医院周围要开展杀灭成蚊措施；病房及值班房间安装纱门和纱窗。医务人员需做好个人防护，使用驱避剂等预防蚊虫叮咬。

登革热应注意与发热伴皮疹疾病如寨卡病毒病、基孔肯雅热、麻疹、风疹、荨麻疹、猩红热、流脑、斑疹伤寒、恙虫病等鉴别。发热伴出血疾病如肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征等。重症登革热还应与其他感染性休克、钩端螺旋体病、黄热病、流行性乙型脑炎等疾病鉴别。

我国尚无上市的登革热疫苗。

该疾病的主要预防措施是防蚊灭蚊，切断传播途径，如定期开展爱国卫生运动，清理卫生死角，清除媒介伊蚊孳生地，降低蚊媒密度；社区居民家中使用纱窗纱门和蚊帐蚊香等；外出使用驱蚊剂，避免伊蚊叮咬。对居家患者，应指导其实施防蚊隔离措施，控制登革病毒传播。