细辛

细辛

味：辛，性：温;有小毒。归心、肺、肾经。

功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

主治：

1.风寒感冒：本品辛温发散，芳香透达，入肺经，长于解表散寒、袪风止痛，宜于外感风寒,头身疼痛较甚者，常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用，如《此事难知》九味羌活汤；因其既能散风寒，又能通鼻窍，并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者，常配伍白芷、苍耳子等药。细辛既入肺经散在表之风寒，又入肾经而除在里之寒邪，配麻黄、附子，可治阳虚外感，恶寒发热无汗、脉反沉者，如《伤寒论》之麻黄附子细辛汤。

2.头痛，牙痛，风湿痹痛：本品辛香走窜，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善于祛风散寒，且止痛之力颇强，尤宜于风寒头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。治疗少阴头痛，足寒气逆脉象沉细者，常配伍独活、川芎等药，如《症因脉治》独活细辛汤；用治外感风邪，偏正头痛常与川芎、白芷、羌活同用，如《和剂局方》之川芎茶调散；若治痛则如破，脉微弦而紧的风冷头痛，可配伍川芎、麻黄、附子等药。治疗风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱；若胃火牙痛者，又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药；若龋齿牙痛者，可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱。细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛，故常配伍独活、桑寄生、防风等以治风寒湿痹，腰膝冷痛，如《千金要方》之独活寄生汤。

3.鼻鼽，鼻渊，鼻塞流涕：本品辛散温通，芳香透达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，常用治鼻鼽、鼻渊等鼻科疾病，症见鼻塞、流涕、头痛者，为治鼻鼽、鼻渊之良药，宜与白芷、苍耳子辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。

4.寒痰停饮，气逆咳喘：本品辛散温通，外能发散风寒，内能温肺化饮，常与散寒宣肺、温化痰饮药同用，以主治风寒咳喘证，或寒饮咳喘证。治疗外感风寒，水饮内停，症见恶寒发热无汗、喘咳、痰多清稀者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如《伤寒论》小青龙汤；若纯系寒痰停饮射肺，症见咳嗽胸满、气逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等药，如《金匮要略》之苓甘五味姜辛汤。

此外，本品辛温行散，芳香透达，研末吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功，故可用治中恶或痰厥所致猝然口噤气塞、昏不知人、面色苍白、牙关紧闭之神昏窍闭证，常与皂荚共研末为散，如《丹溪心法附余》之通关散。

用法用量：煎服，1~ 3g;散剂每次服0.5~1g。外用适量。

使用注意：本品辛香温散，故气虚多汗、阴虚阳亢头痛、阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。不宜与藜芦同用。本品用量不宜过大，素有“细辛用量不过钱之说,《本草别说》谓:“细辛若单用末，不可过半钱匕，多则气闷塞，不通者死。”

鉴别用药：细辛与麻黄均能发汗解表，同可用治风寒感冒。不同之处在于，细辛辛温走窜，达表入里，可散肺与足少阴肾经风寒，发汗之力虽不如麻黄，但散寒力胜，既治一般风寒感冒，尤善用于寒犯少阴，无汗恶寒、发热脉沉之阳虚外感；其辛散温通，长于通窍止痛、温肺化饮，善治头面诸窍疾患、风湿痹痛及寒饮喘咳等证。而麻黄辛开苦泄，重在宣发卫气，开通腠理，透发毛窍，发汗解表，主散肺与膀胱经风寒，为发汗解表第一要药，故主治风寒外束，肺气壅实，毛窍闭塞，表实无汗的风寒感冒重症;还有宣肺平喘、利水消肿之功，可用于肺气闭遏的喘咳息促及风邪袭表、一身尽肿的风水水肿证。

歌括：细辛辛温，少阴头痛，利窍通关，风湿皆用。