23岁大学生确诊肝硬化！体检查出这个病一定要重视，儿童青少年进展更快

23岁的小郑是一名大学生，身高1米78的他体重高达100公斤，跟其他同龄人一样，平时喜欢点外卖、打游戏、熬夜刷剧。

前段时间，小郑在一次体检中查出转氨酶又升高了，来到杭州师范大学附属医院就诊，根据他的检查指标，接诊的肝病科专家、杭师大附院常务副院长施军平教授先为其制定了饮食运动减重方案，同时口服抗炎保肝药物治疗。可是经过一个月治疗，尽管体重下降了3公斤，但小郑的指标并未如预期明显好转，特别是肝脏弹性成像检查，他的肝脏硬度值依旧有12Kpa。施军平教授敏锐察觉到这个结果不能简单用肝脏炎症来解释，建议小郑接受肝脏穿刺活检，一周后活检结果出来了，年纪轻轻的小郑竟然已经出现了早期肝硬化。

“我还这么年轻，怎么就肝硬化了？这个病不是一般中老年人才会得吗？”得知结果的小郑惊恐万分。施军平教授耐心解释，详细交流病史后，发现了问题的根源。原来，小郑在十三四岁时就查出了脂肪肝，肝功能出现异常，吃了降酶保肝药物后指标恢复正常就停药了。这10年间，小郑的肝功能多次出现异常，接诊医生和小郑的父母均没有足够重视，予以规范的饮食和运动治疗，每次都是吃药就完事，体重一直居高不下。

“肝硬化并不是中年人的专利！”像小郑这个年纪就出现早期肝硬化或者严重肝纤维化的患者，施军平教授这两年已经遇到了好几位，基本情况跟小郑差不多：首先，长期处于超重/肥胖状态，没有进行规范的饮食运动减肥；其次，肝功能多次出现过异常，没有接受过专科医生的全面评估和规范治疗。

施军平教授表示，如果小郑早期发现肝功能异常后及时进行科学的体重管理，并且严格遵照医嘱规范服用抗炎保肝药物，病情完全可以得到有效控制。

近期，刚好有一款今年刚在国外获批的治疗脂肪肝肝纤维化的新药在开展临床研究，经过医生严格评估后，小郑顺利用上新药。但施军平同时强调，目前对于脂肪肝，特别是伴有早期肝硬化或者严重肝纤维化的治疗，即便有新药，疗效也不够理想。因此，早筛早治至关重要，尤其是儿童、青少年脂肪肝，疾病进展较成人更快，成年后的并发症也很多。建议有肥胖家族史、体重明显超标且反复出现过肝功能异常的儿童、青少年，要尽早前往医院脂肪肝或者肝病门诊进行全面评估和筛查，以免延误病情。

施军平教授表示，2020年的一项国内调查显示，6-18岁的儿童青少年中，肥胖的比例接近19%。而在全年龄段的肥胖人群中，患有脂肪肝的比例约为50%。据此推算，我国的儿童青少年中约有9%-10%的比例患有脂肪肝。

“假设某个孩子10岁就患有脂肪肝，如果不加以重视、及时干预，即使不考虑某些类型进展迅速的脂肪性肝炎，按照以往脂肪肝-非酒精性脂肪性肝炎--肝癌的进展速度，二三十年后，他们的情况会是怎么样？”

“因此，脂肪肝患者要重视起来，尽早来医院进行系统评估，看看目前脂肪肝的程度如何？未来进展的风险大不大？是否属于高危人群？根据评估结果决定是否采取干预手段、采取什么样的干预手段等。”施军平教授提到，绝大多数儿童青少年脂肪肝在遵医嘱进行药物干预的同时，更重要的是建立一个良好的生活习惯，并且要长期坚持。

在饮食方面，首先把总摄入量减下来，成年人一般减三分之一，而从不影响生长发育的角度考虑，儿童青少年一般建议减少摄入总量的四分之一。

接下来，调整饮食结构：少吃或不吃外卖，减少糕点、水果、碳酸饮料等高糖食物摄入，增加鸡肉、牛肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食，不至于导致蛋白质摄入不足，也不易产生饥饿感，从而造成减重失败。

另外，运动很重要，建议儿童青少年每天保持至少两小时的户外运动。

最后家长的榜样作用在儿童脂肪肝的治疗中也非常重要。