医学三字经（23）妇人杂病第二十三

内容来源：孙光荣 主编 《中医诊法·中药·方剂口诀浅释》gmzyjc.com/read/qs/qs00.html

妇人杂病第二十三

妇人病，四物良，月信准，体自康。

治疗妇科疾病，四物汤是一个好方子。妇科之病只要能够将月经调理正常，则身体自然可以健康。

渐早至、药宜凉；渐迟至、重桂姜；错杂至，气血伤。

治妇人月经病，可用四物汤为基础方，凡月经提前而至的，因血海有热，宜四物汤加续断、地榆，黄芩、黄连之类寒凉药；若每次月经来潮的时间推迟，这是血海有寒，则在四物汤基础上重用肉桂、干姜之类甚则加附子等药物。如果是月经来潮或早或迟，错乱不定，大多是属于气血两伤，宜四物加人参、白术、黄芪或归脾汤之类。

归脾法，主二阳；兼郁结，逍遥长；种玉者，即此详，径闭塞，禁地黄。

归脾法 此处指《内经》“二阳之病发心脾”和“归脾汤”两重意思。 逍遥 指逍遥散。 种玉 “即种子”。

归脾汤治疗月经经期错乱或月经闭塞，其主要是根据《内经》“二阳之病发心脾”理论而来的。归脾汤一方，既能两补气血，又能健胃安神；如果由于情志不遂，忧思郁结而两伤肝、脾，引起月经不调，以逍遥散治疗效果较好，该方可以疏肝解郁，扶助脾胃，增进饮食。如果是妇女不孕，也可以参照上述理论和方法，先将月经病调治好，然后再选用一些种子方，治疗月经闭塞，在选择药物时，宜适当禁用地黄，恐其濡滞不行。

孕三月，六君尝，安胎法，寒热商。

妇女怀孕在三个月以内，常有呕吐不食的情况，称为“恶阻”，可用六君子汤。至于安胎的方药，应当辩明是属于寒证还是属于热证，然后随证选药。

难产者，保生方，开交骨，归芎乡，血大下，补血汤。

保生方 即保产无忧散。 归芎乡 即加味芎归汤。

孕妇难产，可以内服保产无忧散；若临盆而产门（交骨）不开，宜用加味芎归汤，如果分娩而失血过多，宜服当归补血汤。

脚小趾，艾火炀；胎衣阻，失笑匡；产后病，生化将。

将jiàng，读酱，此处作统率解。

如果属横位难产，胎儿的手足先露出来，可用艾火炎产妇的脚小趾尖；如果产后，胎衣不下，可用失笑散来医救；产后的疾病，一般用生化汤治疗，正是用其所长。

合诸说，俱平常。资顾问，亦勿忘。

综合以上各项，都属平常习用的方法，可供临床参考选用，不可忘记。

精而密，长沙室，妊娠篇，丸散七。

有关治疗妊娠疾病的理论和方法，以张仲景最为精深而细致严密，他所著的《金匮要略》妇人妊娠脉证并治篇所载十个处方中，丸和散剂型的就占了七个。

桂枝汤，列第一，附半姜，功超轶，内十方，皆法律。

轶yì，读益，作超过解。

张仲景治疗妇人妊娠病证，虽常用丸剂或散剂，并不意味着汤剂不重要，相反，在该篇中，桂枝汤就列居第一。对于方药的使用，最重要的是辨证选方，例如附子、半夏、干姜这些辛温燥烈之药，一般地说是妊娠忌用的，殊不知附子补命门之火以举胎，半夏和胃气以安胎，干姜能暖脾土使胎易长，这些药只要运用的恰当，不仅不忌，反而能收到超轶的功效。总括《金匮要略》妇人妊娠脉证并治篇内所列举的十个方剂，都可以作为治妊娠诸病的法律准绳。

产后篇，有神术，小柴胡，首特笔，竹叶汤，风痉疾，阳旦汤，功与匹。

风痉疾 此处指产后遭受风邪而引起痉挛强直等病症。 匹 相当、相等的意思。

《金匮要略》的产后篇，对于妇人产后诸病的治疗，提供了具有神奇效力的方术，小柴胡汤被首先特別提出来治疗产后昏冒、脉微弱、呕吐不能食、大便反硬等症；还有竹叶汤，治疗产后中风发热、面正赤、喘而头痛，发痉等症；还有阳旦汤，治疗产后风持续数十日不解而证偏于寒的。此二方，一治产后中风偏热；一治偏寒，其功效相等。

腹痛条，须详悉，羊肉汤，㽲痛谧，痛满烦，求枳实；著脐痛，下淤吉；痛而烦，里热窒，攻凉施，毋固必。

㽲jiǎo，读绞，腹中拘急，绵绵而痛。 谧mì，读密。作平净、安宁解。

《金匮要略》书中，有关妇人腹痛诸条，须要详细研读，彻底弄清。其中当归生姜羊肉汤，能治腹中㽲痛，使之平静安宁；如果腹痛、胀满，心烦不得卧，可用枳实芍药散；如果腹痛在脐或脐周部份，这是血淤作痛，用下淤血汤；又如产后小腹痛、发热、大便不通，傍晚时烦躁、说胡话，这是由于内有实热，可以用攻下和清热之法治疗。总之，不要固执地认为产后病皆属虚证而妄用补益。

杂病门，还熟读，二十方，效倶速，随证详，难悉录，惟温肾，带下服，甘麦汤，脏躁服，药到咽，效可卜，道中人，须造福。

温经 此处指温经汤。 带下 古人对腰带以下疾病的总称。 脏躁 病名。 道中人 指同道之人、此处指医生。

《金匮要略》妇人杂病篇，还应该熟读，在妇人杂病这一篇里，张仲景列举了二十个药方，只要用得恰当，都能很快取到良效。这些方剂在原书中都详细的介绍了它的适应证，这里难以一一列举，仅能重点地介绍一下：例如温经汤，可以治疗一切带下病；甘麦大枣汤治疗脏躁病，药下咽之后，效果是可以预期的。做医生，应研究和掌握这些经验，为病人造福。