直播预告（2024.7.9）：今晚19点开始！叶建明与《好医书》合作网络系列课——基于影像细节特征的临床决策思路第3讲

网络直播：

自2015年12月申请注册公众号“金华叶建明主任医师”以来，我们一直专注于肺结节为主的影像特征分析以及临床诊疗思路的分享，并逐渐形成自己的病例分享风格，文初有前言，文末有感悟，紧扣肺结节诊疗临床热点与难点，不单分享学习体会、影像分析、临床决策，也分享对指南、权威以及目前医疗体系的弊端和存在的问题。希望通过翔实的病例，提出问题、分析问题，并探讨解决问题，指出目前诊疗现状的混乱与不足，也表达到目前指南将传统肺癌与磨玻璃为表现的早期肺癌混为一谈带来的临床处理不一致的担忧。并早在4年前就提出“磨玻璃肺癌是不同于传统肺癌的一类新的疾病“的观点，因为在临床中，从一开始自己也认为病理上是肺癌就是传统肺癌，到后来发现磨玻璃肺癌惰性、发展慢、观察窗口期长、多发常见、与吸烟关系不大、更年轻化。是不管从致病原因、生物学行为、预后以及该采取的干预处理手段都可能不同于传统肺癌的。但囿于磨玻璃肺癌的大量检出才近十几年的事，目前行业对其认识与研究仍在初级阶段，所以无法从循证依据的角度来推翻原有的肺癌诊疗指南。这也是导致目前肺结节诊疗混乱的根源所在。鉴于实在太高的检出率、发病率以及多发比例，受限于自己所在平台的关系，更由于自己科研能力不行，无法从发表高质量文章方面发出更有力的声音，只能在自己的公众号不断呼吁、表达、科普肺结节的知识，自认为正确的、应该持有的科学理性的态度，希望从患者端提高结友们对这一疾病的认知水平，并能参与到诊疗的具体过程中来，从而避免过度诊疗与过度手术，维护结友自身的权益。

一直走来，近些年坚持每天更新文章，真的不容易，花了很多心血。自己的所有能挤出来的时间几乎全用在了网络咨询、微信文章、发布头条上了。没有打牌、游戏、户外等休闲活动，近几年由于高血压，酒也基本很少喝了，到杭州后应酬也少了，花在病例分析与肺结节科普上的时间更多了。好在努力的付出得到越来越多朋友的认可，包括来我门诊或手术的结友越来越多，而且来自全国各地；也包括经常有医学平台认可我们的理念，主动联系合作推出网络直播讲座或开辟专栏，如医学界、临床频道、医脉通、放射沙龙、好医工、中国医学论坛报、医会宝、健康界、喜马拉雅等。这些医学专业平台的认可与合作课程，扩大了影响、输出了理念、普及了肺结节新观点新思路，获了一定的影响力。

从2024.6.25开始，医学专业平台《好医书》邀请我们合作推出系列网络课，也是非常认可我们的肺结节诊疗理念，并对创造性的提出磨玻璃肺癌有别于传统肺癌，呼吁出台专门针对磨玻璃肺癌的诊疗指南之说大加赞赏。我们与平台的合作授课，经济效益是次要的，也是微不足道的，能将自己临床经验与诊疗思路以及对肺结节的认知分享出去，提高普通民众与有需要的同道对肺结节的认识的改变，这才是最重要的。只要有机会，就得宣讲、普及，不断的说！如果有一天，真的出台磨玻璃肺癌的专用指南，而且其中的许多观点都是我们天天在提倡的的话，那从医一辈子也就非常值了！囿于平台与个人科研能力，肯定不可能参与制定，但这又有什么关系？如果指南中的许多意见都是我们不断以来一直在强调推广的，能有比这更令人欣慰的吗？而且我们努力普及肺结节知识，改变了许多结友对待肺结节的态度，减轻了他们的焦虑、缩小了他们接受手术的范围、推迟了遭受创伤的时间、获得了更好的生活质量、帮助他们少被某些同道忽悠，而且还真的有许多观念与观点与大咖们一致，甚至提出更早于大咖，那就够了！

今天晚上的直播是第3讲，主要是通过一个肺结节的病例，手术前的影像诊断考虑浸润性癌可能性大，而术中的快速切片、常规病理以及免疫组化均不完全一致，也就是说是个病理也在反复不同考虑的病灶。这时候，我们是否手术处理从临床思路来分析，应该基于怎样的考虑。欲知详情，请关注并参与今天晚上7点的直播。

这次与《好医书》合作推出的课程主要是以下四次：