101岁老人经前列腺手术，摘除佩戴5年的尿袋

近日，清华大学第一附属医院成功为一位前列腺严重增生并出血的101岁老人实施了微创的经尿道前列腺激光剜除术及血块清除手术，老人顺利拔除了佩戴5年的导尿管和尿袋，恢复了自主排尿。

101岁的市民黄先生，近20余年逐渐出现排尿等待、排尿费力、尿线变细等症状，口服前列腺药物缓解不明显。5年前开始排尿困难加重，并反复出现尿潴留，家属考虑老人高龄，手术风险高，给予长期留置尿管，每月定期更换，导致生活十分不便。

一月前，黄老先生尿管内反复出现肉眼血尿，外院就诊后考虑前列腺出血，进行间断膀胱冲洗，但血尿仍反复出现。半月前，再次出现肉眼血尿，血块堵塞尿管，下腹憋胀难耐，家属带着老人前往清华大学第一附属医院泌尿外科门诊就诊。

经泌尿CT检查提示，老人膀胱内被血块填塞，前列腺体积巨大，凸入膀胱，前列腺质量有140多克。医院立即将患者收治入院治疗。

入院后经完善检查，发现其近期反复尿血，已导致失血超过800毫升，手术迫在眉睫。泌尿外科、心脏中心心内科、综合ICU、麻醉科等多学科紧急会诊，认为必须立即进行膀胱镜下血块清除术及局部止血，并做好根据术中情况切除增生的前列腺组织，彻底止血的手术预案。

按照手术计划，手术采用微创“经尿道前列腺铥激光剜除术”术式，沿外科包膜层面剜除了巨大的前列腺腺体，彻底止住出血。麻醉平稳，手术顺利，术中出血不到50毫升。

患者术后第1天便下床活动，正常进食，术后第4天康复出院。经过术后恢复，患者顺利拔除了佩戴5年的导尿管和尿袋，恢复了自主排尿。

据了解，良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻等临床症状。

流行病学组织学上，良性前列腺增生的发生率随年龄的增长而增加，一般发生在40岁以后，60岁男性人群的发生率大于50%，80岁时高达83%。有研究表明，亚洲人较美洲人更易于产生中-重度良性前列腺增生相关症状。