【医案085】血~虚~头~痛，误为肝~阳~风~痛

陈某，女，43岁，1946年农历3月1日初诊：头痛时作，偏右尤显，虽为势不甚，唯隐隐然无宁时，或似牵掣而痛。眩晕，甚则呕哕，纳少，心悸，神疲。舌淡红、苔薄，脉来一息五至，虚而有数意。询得每月必作，作则经旬方罢，急躁时则剧，已经3载有半，此次发作较之往昔严重。当时从肝风上扰、胆胃不和论治，方以天麻钩藤饮合温胆汤出入。药用：

明天麻3g，淡黄芩3g，水炒柴胡3g，香白芷9g，朱茯苓9g，制半夏9g，上广陈皮9g，嫩钩藤9g，姜竹茹9g，石决明15g。3剂。

4日复诊：头痛午前依旧，日晡暮夜较前增剧。形寒，寝食俱废，心悸益甚，神疲却又难以交睫，两日来已不下榻。细询癸水情况，始知汛期如常，但每潮必量多，历时六七日始净。刻下经行4日，量多若崩，其头痛正多起于经期经后。可见头痛之由，实来自血虚。于是用归脾汤出入，药用：

潞党参12g，熟地黄12g，炙绵芪9g，当归身9g，清阿胶9g(炖化冲)，生枣仁9g，熟枣仁9g，远志9g，朱茯苓9g，桑菊各9g，龙眼肉10枚。2剂。

6日三诊：药后经量大减，有欲净之势，心悸渐定，神情亦振，且能进食，唯头痛未除。改用归脾丸240g，每晚服9g，嘱下月经行复诊。

4月2日四诊：昨暮汛水适潮，经量已减过半，头痛未作，略有晕意，余无所苦。嘱服上月4日复诊处方3剂，继之仍归脾丸240g，如前法，遂瘥。