专访中疾控首席专家刘起勇：登革热持续“北上”，已登陆黄河北岸

全球变暖对于传染病流行将有深远影响，当病媒动物获得了更广阔的温暖地域，其携带传播的疾病也将随之扩张，在人类社会造成流行。

今日是第八个世界害虫日，中疾控病媒生物首席专家刘起勇接受了新京报记者专访。

他告诉记者，备受关注的媒介生物传染病登革热，今年全球流行强度已超过历史水平，我国目前发现的输入病例数也超过了往年的平均值。

病原体、病媒生物及所在环境构成生态系统，不以人的意志为转移，媒介生物传染病将是人类永恒的挑战。

今年登革热输入病例超过往年均值，有本土传播风险

新京报：你很关注登革热的问题，登革热疫情现在最北扩展到了我国哪里？

刘起勇：登革热原来是典型的热带传染病，后来从我国东南沿海不断向内陆、向西向北扩展，现在跨过长江，逼向黄河，已在黄河北岸发生过一次小的暴发了。

新京报：它会来到北方吗？

刘起勇：的确有这种担心，这个趋势是存在的。举个例子，白纹伊蚊是登革热的传播媒介，就是白天叮人的那种花蚊子。1985年，我在北京想拿白纹伊蚊做实验，好几天没抓到几只，最后实验没做成；现在白纹伊蚊到处都是，公园绿地中的密度很高，而登革热不断向北，就是因为这些传播媒介的扩展。

新京报：你提到过登革热今年防控压力最大，这是为什么？

刘起勇：全球的气候形势以及厄尔尼诺现象导致了异常高温，今年登革热流行强度超过了历史水平，首先是南美超过了历史极值，东南亚国家的数据也在翻倍甚至翻数倍增加。

我国的登革热疫情都是输入疫情，全球病例增多，我国面临输入风险。今年我们的输入病例已经超过了往年平均值，仅次于2019年的历史纪录，有引发本地传播的危险。

地球在变暖，传染病在突破边界

新京报：我们面临的传染病防控挑战是什么？

刘起勇：媒介生物种类传染病不断刷新，原来不认识的疾病不断被发现，还有一些病原体进化，出现了导致人间感染的新类型。

根据我国传染病防治法，在41种法定报告传染病中，有11种典型的媒介生物传染病，包括甲类的鼠疫，乙类的流行性出血热、流行性乙型脑炎、疟疾等，丙类的流行性和地方性斑疹伤寒等。

所有的媒介生物传染病不可能都列在这里面，但很多可以造成本地感染，甚至是全球大流行，其中有十来种比较重要。还有很多新发、被忽视、未知的传染病，这个数很大。

新京报：气候变化会带来哪些问题？

刘起勇：一些媒介生物传染病的发展不断扩张，空间在扩展，时间在拉长，突破了原来的边界；传染病发生的规模和频率不断刷新，感染数和死亡数也不断增加。譬如之前说的登革热，以前几十例就很多，现在几百例很常见，甚至可以成千上万；国内以前说十年一次暴发，2006年开始这个说法就不用了，因为每年都有暴发，时大时小。

新京报：气候变暖一定有利于传染病扩张吗？低温区域同时也在缩减，会不会有些传染病也会下降，增减之间能达成一个平衡吗？

刘起勇：任何因素变化都有正负效应，但经过研究发现，气温升高的正效应远远大于负效应，有些传染病在下降，但是大多数媒介生物传染病是在上升的。

新京报：这个正效应有没有限度？比如升温到某个程度就停止了。

刘起勇：当然对于病媒生物来说不是温度越高越好，对于热带地区，气温最高的时候，蚊子的数量反而下降，但温度升高让适宜繁殖的季节拉长了，整体来说比原来多了很多；另外一点，蚊虫一周左右繁殖一代，时间拉长，一代繁殖一代，就是指数增长。

这里还有一个专业的概念，譬如登革热在人之间的传播靠的是蚊子，如果蚊子数量不够，传一次没了，就不会续发，只有零星病例；因此形成循环传播靠的不是蚊子个体，而是群体，老的蚊子死了，新蚊子成长起来，达到一定量才能支撑传播与疫情暴发，这叫媒介能量，可以用密度来代替。数量越多，密度越高，疫情暴发的可能性就越大。

新京报：按照全球变暖的趋势，这些季节性的蚊媒传染病会不会成为四季流行的常态病种？

刘起勇：有可能。比如登革热在东南亚就是一个地方性传染病，病毒一直在本地循环，因为常年有蚊子；我们每年是病毒输入，到季节了通过蚊子传播，蚊子没了就消失了。

我国南方的热带地区，是最有可能首先建立起病毒本地化循环的，比如海南、云南的西双版纳等地区。现在偶尔发现了跨年度的传播，还没有持续循环的，但条件越来越具备了。

媒介生物传染病是“人类永恒的挑战”

新京报：怎么看待媒介生物传染病对现代社会的影响？

刘起勇：我们的结论是，媒介生物传染病是人类永恒的挑战。媒介生物与病原体、宿主动物对应的环境构成一个生态系统，这个生态系统一直存在，不以人的意志为转移，它们在这个系统中相互作用，不断演化，不断突变，然后造成新的流行株和基因型，导致人间感染传播暴发流行。因为气候变化导致的媒介生物传染病的问题，已经成为全球的共同挑战。

新京报：这对我们国家意味着什么？

刘起勇：我们国家受到的影响比较严重，因为我国大多数地区在非热带，随着气候变化，这些区域升温“升级”，很多种类的生物活动范围在扩展，疾病范围随着媒介生物也在扩大。

新京报：哪些疾病和病媒生物是值得关注的？

刘起勇：首先是蚊媒传染病，它的传播效率比较高，很容易暴发流行；其次是蜱传疾病，现在呈现上升势头，譬如发热伴血小板减少综合征，以前只有几个省有，现在27个省份都发现了，最北到了辽宁。

新京报：你提到媒介生物传染病和生态系统的捆绑关系，既然我们不能决定生态系统，那面对传染病扩张还有哪些策略？

刘起勇：长远来看要控制气候变化的强度，通过降低温室气体排放等进行，这个在政策层面推进，也需要一个比较长的时间。

在主动应对方面，包括建立全国病媒生物监测预警体系，主动进行风险管控，关口前移。看看什么时候哪些病出来了，分析虫媒的密度是否达到传播暴发风险，发出预警，降低媒介能量，这就是我们的策略。