串换药品、超量开药一心堂被约谈，曾数次违规使用医保基金

6月2日，国家医保局官方微信公众号发布消息，国家医保局基金监管司对一心堂药业集团股份有限公司有关负责人进行约谈。6月3日，一心堂开盘跌停，报18.68元/股，跌幅为9.98%。

一心堂回应：正在自查

国家医保局基金监管司有关负责人表示，从各地医保基金监管情况看，一心堂旗下一些定点连锁门店存在较为典型的违法违规使用医保基金行为。考虑到一心堂旗下门店多、医保基金用量大，为了防止出现更大的问题，国家医保局基金监管司对一心堂进行了约谈，督促提醒其加强管理、规范行为，切实履行主体责任，更好地维护医保基金安全。

约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现，一心堂旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不匹配、处方药销售不规范等问题，造成医保基金损失。

以上问题违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第三十九条、第四十条以及属地医保服务协议相关内容，相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

新京报记者致电一心堂了解其整改进展，一心堂相关负责人表示，目前公司正处于自查阶段，将于6月底前，以公告的形式对外发布整改情况报告。

具体来看，一心堂将在四个方面进行整改，一是立即组织全国所有公司，对旗下1万多家门店进行摸排，主动报告问题，主动自查自纠，加强整改。二是针对旗下门店多、员工多、零售人员流动性大等特点，在员工教育、上岗培训、门店管理、企业文化等方面针对性予以加强。三是在企业内部建立常态化的监督管理机制，加强集团总部对各分公司、分支机构、区域、门店等的内控力度，避免整改旧问题又出现新问题。四是主动加强与医保部门对接，通过协作配合，共同强化门店日常管理，切实规范合理使用医保基金。

数次被曝违规使用医保基金

一心堂成立于2000年11月8日，是一家上市药品零售连锁企业。截至2024年3月31日，一心堂及其全资子公司共拥有直营连锁门店10746家，有效会员共计4900余万人，年服务顾客1.8亿人次，已遍及滇、黔、桂、琼、川、渝、晋、豫、津、沪等10个省、直辖市。

2023年一心堂实现营业收入173.80亿元。2024年第一季度，一心堂实现营收50.99亿元，同比增长14.96%。

一心堂曾多次被曝违规使用医保基金。2018年，央视《经济半小时》栏目报道了海南三亚市“一心堂”连锁药店出现医保卡消费者购买非药品，以及开具虚假名称发票，涉嫌套取社保资金的情况。

报道称，在三亚市解放路等地，十多家一心堂医保定点药店俨然变成百货超市，顾客除了使用医保卡购药，还可以用医保卡直接购买各种生活日用品。这些生活用品的价格不仅超过市场正常价，在发票的开具上，这家药店也用上了“狸猫换太子”的手法。

彼时一心堂披露的数据显示，一心堂海南子公司涉及不合规刷卡次数共9716次，涉及金额合计65.8万元，主要是使用个人账户违规串项销售日用品。为此，一心堂董事长阮鸿献、总裁赵飚自愿申请了各20万元的处罚。

2022年12月，在隆昌市医保部门的抽查复查中，发现四川一心堂医药连锁有限公司隆昌金鹅康复中路店存在部分大额未登记、处方药不完整及购销存存在出入，涉及违规金3153.88元，影响参保人利益。依据《内江市医疗保障定点医药机构服务协议》规定，隆昌市医保部门收回违规金3153.88元，并处违约金1147.80元，约谈药店负责人并要求立即整改。