杭州女子不明原因持续高烧40度，身上的这个“标记”锁定“元凶”

年近50岁的唐女士家住杭州郊县，平时干些农活。半个多月前，她莫名其妙地出现高热，以为是普通感冒之类的，想着自己服点药就行了。唐女士说，以前都是这样处理的，这次却完全不管用。

在当地医院经过头孢美唑等治疗，唐女士的体温也毫无下降迹象，40℃左右的高热持续了一周多，最高烧到40.6℃，身上还发不少红色疹子，精神状态越来越差，还出现过一过性意识丧失。

“这样下去，人都快烧‘没’了！” 看着难受不已的唐女士，家人心急如焚，赶紧把她转送至浙江省人民医院。

检查显示，此时，唐女士的肝、肾都有损伤，其中炎症指标是正常值的15倍。感染病科主任潘红英带领团队成员查房时，发现唐女士的右小腿靠近脚踝的地方有一处点状焦样疤痕，再结合她全身可见散发红色丘疹，丘疹还出现了部分破溃的情况，经验丰富的潘红英团队想到了一种可能——立克次体感染。再仔细询问唐女士发病前的一些细节，她提到，曾经上山采过一段时间的茶。

茶地属丘陵地带，各种小虫自然也不少，潘红英认为，唐女士腿上的这个“标记”很可能是被恙虫叮咬后留下的。

完善了血培养、病原体微生物测序、过敏原检测等检查项目，不出意料，病原体微生物测序结果明确为斑疹热立克次体。明确诊断后，医生给予针对性多西环素抗感染治疗，唐女士发热和皮疹等病症很快好转，两天前已顺利出院。

潘红英介绍，立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物，主要通过蜱虫、跳蚤和螨虫等节肢动物叮咬传播给野生动物等宿主，为人畜共患病原体。感染立克次体的主要症状包括发热、皮疹、头痛和肌痛等，一旦病情严重，救治不及时可致命。其中，最为大家所熟悉的是恙虫病。

“患恙虫病后，病情轻重不一，临床表现多样，潜伏期4-20天。患者起病较急，表现为不明原因的反复发热，且以超过38.5℃的高热多见。”潘红英表示，此病还有几个特征——特异性的焦痂或溃疡以及皮疹。

恙虫叮咬后，并不会产生痛感及瘙痒感，而是会形成圆形黑色焦痂，周围有红晕。当痂皮脱落时，就形成无痛性溃疡。大多数患者仅有一个焦痂，极少数身上可见多处焦痂，可分布在躯干、四肢，也可分布在腹股沟、腘窝、腋窝、会阴等褶皱、隐蔽部位，容易错漏、误诊。

皮疹则常为暗红色充血性斑丘疹，多发生在病程的4-6天，少数病人发生在起病时，或发病14天后才出现。皮疹的大小直径约0.2-0.5厘米，无痒，先出现在躯干，后蔓延到四肢。

四、五月份是“蛇虫百脚”的活跃期，为避免惹“虫”上身，潘红英提醒：

1、尽量避免长时间的户外活动，如需外出注意扣紧衣服领子、袖口及裤腿，避免皮肤直接接触地面或草丛，最好在身上涂上防虫剂；

2.户外活动或劳作后，回家要及时沐浴、换洗衣服，重点擦洗腋窝、腘窝、会阴等部位的皮肤；

3. 有虫子叮咬史或野外活动史者，如出现发烧、皮疹，建议检查身上是否存在溃疡性焦痂。恙虫病不是自限性疾病，也就是说，不会“自愈”，所以需及时就医，尽早治疗。

来源：橙柿互动·都市快报 记者 张慧丽 通讯员 宋黎胜 徐安成