北大人民医院党委书记王建六：适龄生育可预防、治疗、延缓某些妇科疾病

日前，北京大学人民医院在京组织召开“适龄婚育与女性健康研讨会”。会上，北京大学人民医院党委书记、副院长王建六介绍，研究表明，适龄生育可以预防、治疗、延缓某些妇科疾病，包括子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院肿瘤登记办公室副主任曾红梅进一步从流行病学研究角度表示，生育和多次生育能降低乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌风险，生育太早太晚都不好。母乳喂养也能降低乳腺癌、卵巢癌风险。

此外，关于女性对于生孩子对盆底组织损伤的担忧，王建六介绍，孕期训练、康复训练可以解决。

北京大学人民医院党委书记、副院长王建六

专家说法1：

生育两次以上女性

患卵巢癌概率能降低42%

王建六是妇科癌症权威专家。他表示，生育可以预防一种女性生殖器最常见的良性肿瘤——子宫肌瘤。

据介绍，子宫肌瘤的发生率非常高，相关研究表明，普通女性中子宫肌瘤的发病率能达到50~60%，但子宫肌瘤的发病原因还不清楚。子宫肌瘤多无症状，能引起便秘、尿频、难以怀孕、月经量增多造成继发性的贫血等，进而影响到女性的身体健康和生活质量。还有研究发现，没有生育过的女性，子宫肌瘤的发病率较高，因此适龄生育可以降低子宫肌瘤的发生。

生育还能预防妇科肿瘤。王建六表示，子宫内膜癌和卵巢癌分别会对女性的生育和生命带来危害。卵巢癌预后较差，可能危及性命；子宫内膜癌预后相对比较好，但最常用的治疗手段是切除子宫，会使女性永久丧失生育能力。

王建六介绍，研究发现妊娠和多育是上述两种肿瘤的保护因素。自20世纪90年代末以来，流行病学研究报告了多胎妊娠与卵巢癌和子宫内膜癌发病率呈负相关。多胎女性不仅子宫内膜癌的发病率降低，而且可延迟发病时间。其中原理可解释为，生育的女性从怀孕到哺乳期有一年半的时间没有月经，卵巢不会排卵，子宫内膜也不用增生再脱落。

对于预防妇科肿瘤，曾红梅从流行病学角度表达了相同观点。她总结，相关流行病学研究能够回答几个关于女性生育的问题：生还是不生，生几个？生育和多次生育能降低乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌风险；什么时候生？30岁前首次妊娠能降低乳腺癌风险，17-20岁生育会增加子宫颈癌风险，因此要适龄生育；母乳喂养应持续多久？母乳喂养超过12个月能降低乳腺癌、卵巢癌风险。

以乳腺癌为例，曾红梅表示，年龄、妊娠长短、母乳喂养都是影响因素。“以三大洲89万的数据来看，生育能够降低乳腺癌的长期风险。我国乳腺癌发病有45岁和55岁两个高峰，女性的激素这时处于动荡的阶段，而生育过的女性就会有一个保护作用。这需要34周以上的怀孕，短期的妊娠是没有效果的。”

曾红梅还介绍，相关研究显示，生育两次以上的女性患卵巢癌的概率能降低42%。

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院肿瘤登记办公室副主任曾红梅

子宫内膜癌患者需要切除子宫，这会让女性永久丧失生育能力。能不能让年轻的、早期的、对生命没有明显影响的病人延缓肿瘤发展，让她们能生孩子？对此，王建六表示，目前的技术可以实现非手术的药物治疗，加上合理饮食、控制体重、适当锻炼等，能使子宫内膜癌患者还能够生孩子。

“我们提出了新的治疗方案，逆转肿瘤、保留器官、重塑功能、完成生育，能够使90%符合适应症的子宫内膜癌患者肿瘤完全缓解，同时通过生殖中心的助孕手段，在保证安全的情况下，使50%以上的女性成功怀孕。”王建六说。

专家说法2:

生育可治疗子宫内膜异位症

延缓子宫腺肌症症状

除了能够预防疾病，生孩子还能治疗某些疾病，最常见的就是子宫内膜异位症。王建六表示，子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，会引起痛经和不孕不育。该病的发病率逐年上升，主要和剖宫产率增高、人工流产及宫腹腔镜操作增多有关。研究表明，25％～35％的不孕患者与内异症有关。

生育期是内异症的高发期，这是一种激素依赖型疾病。据王建六介绍，目前内异症的治疗方法主要是用孕激素，或者使雌激素水平下降，临床上用药分3个月、6个月、9个月不等。而女性怀孕自然产生的孕激素就能够治疗子宫内膜异位症，整个怀孕过程相当于一年多的用药时间。因此王建六认为，怀孕是对内异症最好的治疗。

怀孕还能治疗子宫腺肌症。王建六介绍，子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，最大的症状是痛经。“临床上比较严重的患者在月经前后一周左右都会痛经，也就是说一个月几乎有一半的时间都在痛经的状态，直接影响患者的生活和工作。”

子宫腺肌症的治疗没有非常好的办法，通常是切除子宫，不让来月经，是最彻底的治疗。王建六表示，如果能够怀孕，有一年多时间不来月经，异位到子宫肌层的腺体就会萎缩，可以延缓症状，甚至治好子宫腺肌症。此外，人工流产与子宫腺肌症的发病密切相关，所以王建六建议人们要做好避孕措施，避免多次人工流产。

目前，女性对于生孩子对身体的不良影响还是有顾虑。对此，王建六表示，生产尤其是顺产可能对女性的盆底功能有一定影响，到晚年可能会出现子宫脱垂、尿失禁等症状，这源于分娩过程对盆底组织的畸形损伤。“但孕期和产后盆底功能康复训练可以有效避免此问题，而且目前很多医院，包括社区卫生服务中心都开展了盆底功能的检查及康复训练，广大女性朋友不必担忧。”