“百日咳”成人也会中招，多数患者预后良好

在公众印象中，百日咳是一种古老且“过时”的疾病，但近十年，百日咳病例就已呈上升趋势。今年以来，我国百日咳发病数明显上升，“百日咳再现”一度登上热搜。

百日咳以持续数月的剧烈咳嗽为特征，典型症状表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，也称之为鸡鸣样回声。百日咳是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。为进一步规范百日咳的临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，我国制定了百日咳诊疗方案。

百日咳初期表现无明显特异性，可以有流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。由于青少年和成人症状不明显、检测技术限制等多种因素，其发病曾长期被忽视和低估。封面新闻记者采访到成都市第一人民医院儿科主治医师田雯解答相关问题。

成都市第一人民医院儿科主治医师田雯

成人发病率的增高，可能反向导致低龄儿童风险增加

田医生表示，今年百日咳发病率增高可能受到包括免疫债、抗生素耐药、菌株变异或检测技术进步等多重因素综合影响，由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，全球很多疫苗覆盖率较高的国家出现了“百日咳再现”，发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人，青少年及成年人成为婴儿百日咳的主要传染源。而成人发病率的增高，也可能反向导致低龄儿童风险增加。

对于百日咳的诊断方面，临床上医生们主要还是结合流行病学史、临床表现、实验室检查进行综合分析，作出诊断。其中实验室检测主要是进行鼻咽拭子百日咳核酸检测，或血清学检测。

虽然发病率有所上升，但可防可治，大多数患者预后良好

“百日咳病程较长，从症状初期到痉咳期，再到恢复期病程可达2个月至3个月。但是并非一定要咳嗽百天才能好，持续时间的长短取决于严重程度及治疗手段。”田医生说道，百日咳并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。该病是一种已知的传染病，虽然发病率有所上升，但可防可治，大多数患者的预后是良好的，婴幼儿重症风险高，需格外重视。

田医生还补充道，百日咳患者、带菌者是主要传染源。从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期 2~3 周内传染性最强。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。人群普遍易感。

百日咳的抗菌治疗首选抗生素

百日咳的治疗和其他呼吸道传染病一样，包括一般治疗、病原治疗、并发症治疗和中医治疗。田医生表示一般治疗是按呼吸道传染病隔离。对症支持治疗，给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂等。百日咳的抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。

对于不同年龄段的患者及出现耐药菌时，田医生表示所选药物会有调整，但不建议自己服用抗生素，需要去医院接受正规治疗，包括针对并发症的治疗。另外还可以选择中医治疗，根据初咳期、痉咳期、恢复期三期论治，均有不同的汤剂可以选择。

如何预防感染百日咳？

百日咳的预防措施包括一般预防措施、暴露后预防和疫苗接种。做好房间的通风换气，佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生是关键。

田医生表示呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后 5 天，对于未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。在暴露后21天内接受药物预防或者紧急接种疫苗预防，药物选择、剂量、疗程与治疗相同。目前，我国尚无6岁以上儿童和成人用含百日咳成分疫苗。

另外，我国目前使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种 3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。田医生建议若有流行时易感人群仍需加强接种。