孤舟老师解读中医第100讲（辨少阴症脉证并治之三完）

8月9日孤舟老师解读中医第100讲
（辨少阴症脉证并治之三）
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​ 昔之得一者：天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以生，侯得一以为天下正。其致之也，谓天无以清，将恐裂。地无以宁，将恐废。神无以灵，将恐歇。谷无以盈，将恐竭。万物无以生，将恐灭。侯王无以正，将恐蹶。故贵以贱为本，高以下为基。是以侯王自孤，寡，不谷。此非以贱为本邪？非乎？故致誉无誉。是故不欲琭琭如玉，珞珞如石。
​ 【翻译】：古人所得的，是一（唯一者，原初者，化一者，即道）。天空得一而清虚，大地得一而安稳，神祗得一而显灵，江哥得一而流水，万物得一而生长，王侯得一而天下归正。推而言之，天空若不清虚，恐怕要裂开了。大地若不安稳，恐怕要塌陷了。神祗若不显灵，恐怕要消失了。江河若不流水，恐怕要干枯了。万物若不生长，恐怕要灭绝了。王侯若不能使天下归正，恐怕要跌倒了。贵是以贱为本体的，高是以低为基础的。所以王侯都自称寡人，孤家，不善。这不正是以贱为本体吗？不是吗？所以最高的荣誉恰恰是没有荣誉。所以不要追求晶莹如美玉，坚硬如顽石。
​ 道生一，这里的一是道的意思。都能回归道，就如同佛家讲的西方极乐世界哈。这段，如果参考楞严经，其实这个世界是眼耳鼻舌身意自性产生。所以打坐禅定，多去思考事物的本源，就开智慧哈。
​ 最近喜欢上钓鱼了哈，因为太胖需要锻炼哈。所有人都想钓到大鱼哈，但是大鱼能长这么大，为啥？后来慢慢学习发现，大鱼都很狡猾，都很慎重。碰到线直接跑，不管鱼饵有多好吃。所以才能长寿强大。小鱼就不行，只要见到鱼饵就玩命吃，导致早早的成了盘中餐哈。人不也是一样吗？人为财死，鸟为食亡。如果你想长寿，想健康，就和老子讲的一样，有戒慎心哈。有时候就是要做各种局1引诱你哈，这个世界就是万迷阵哈。越小的鱼，咬钩越凶猛，幅度越大。越大的鱼，轻轻的碰钩，遇到危险就跑了哈。
​ 老人也是一样，你看年轻人干活，毛毛糙糙的，老年人干活虽然慢，但是有条不紊哈。能长寿，能健康，都是归道哈。你如果身体不好，有机会去长寿的家里吃吃饭菜，身体就舒服很多。回归最原始的，最稳定，最有效哈。这里的得一，就是回归道，回归本源哈。
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​ （1）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
​ 真武汤方：茯苓三两（甘平），芍药三两（酸平），生姜三两（切，辛温），白术二两（甘温），附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热），右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合日三服。（后加减法：若咳者，加五味半升，细辛干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤）。
​ 少阴病，四五天了，腹痛，小便不利，四肢沉重，下利，这是有水气，或者咳嗽，或者小便不利，或者下利者或者呕，真武汤。如果咳嗽，加五味子加细辛。如果小便没问题，去茯苓。如果拉肚子下利，去芍药加干姜。如果呕吐，去附子加生姜。
内经讲，五脏六腑都可以引起咳嗽。这里的咳嗽，是因为肝虚和肾阳虚引起的咳嗽，而且下焦有陈寒，所以加细辛。咳嗽有实症和虚症，咳嗽大部分都是因为肝木刑肺金导致。那么肝虚也会咳嗽，肝实也会咳嗽。如果肝虚，我们用五味子补虚，如果是实症的咳嗽，就要柴胡郁金龙胆草疏肝三大件哈。
​ 少阴你这样理解，伤寒论，伤于寒对吧？那么你第一道防线破了，受寒直接进肌肉，也许进入肠胃，也许进入三焦。如果三阳的防线都破了，那么就入里，你可以理解为寒入里了，也可理解为病邪入里了。那么到脾，就是太阴。到了心肾，寒入的更深。到了厥阴就是最后一道防线。所以少阴症多数都是热药，去里寒。大夫我怕风怕冷，你要考虑是不是太阳表证。如果脉细沉你知道病在里，你给解表药就容易出危险。这个要这样整体考虑问题哈。至于什么病，你不要管他，你持经达变，你中虚为明。你别给我讲你什么病，我就想知道六经你在哪一经就完事了。
​ 伤寒论，治疗的多数是急症，到了金匮才是治疗老病慢病哈。但是，金匮离开了伤寒论，你也玩不转，伤寒论离开金匮，也不行哈。
​ 那么有人咳嗽，你不要认为是太阳表征哈，五脏都可以引起咳嗽。那么这个方子，如果是前列腺病，小便不利，有陈寒，还有点咳嗽，是不是就会玩了？当然这只是分支的思路，你还是要整体看问题，推到这个点，才能明白。我举例，大夫我腿肿脚肿，临床多是真武汤复方五苓散，这个五苓散不是做好的五苓散，而是五苓散的五味药加进去。如果这人陈寒厉害，你要加细辛。临床这个处方，成功率百分之95以上，好用。
​ 那么有人心脏病严重，心律不齐，心衰，憋的脸都紫了，嘴唇都紫了，一看脚肿了。你这时候治心脏，一点用都没有。这时候是肾水上逆，水大克火，这时候要开闸放水，而不是去吃救心丸懂了吗？那么有的人嘴唇紫，我们都知道是心脏不好对吧？那么嘴唇为啥紫？夏天都去游泳过吧？水一凉你冻的嘴唇发紫对吧？那么一个道理，这人没有游泳没有被冷到，嘴唇紫，你知道这是寒。虽然嘴唇紫，我们知道心脏不好，但是为什么紫，今天知道了吧？
那么同样，血管堵塞，心脏病，如果你温度够，血液是不会凝固的。那么为啥你这里寒？这里就是告诉大家，因为开始感冒没有治好，病邪入里，到了少阳，你情志不开，一着急上火病入里了。回头，你外面的防线破了，一阵风吹来，人家吹在皮毛，你吹到骨髓。这时候，要从里往外推。
​ 那么颈椎病腰椎病怎么来的？皮毛这个防线破了，所以人家凉了，打几个喷嚏就好了，你凉了，一个喷嚏腰脱了哈。就是因为寒。因为皮毛这个防线破了哈。那么这次疫情为啥基础病比较难搞？就是因为之前防线都破了哈，经不起这一次洗礼。所以少阴症，你可以理解为寒到里了，到了心肾了，或者病邪入里了，入心肾了。
那么再思考哈，病毒性心脏病。中医没有病毒一说，只是说病邪，这个病邪我感觉比病毒更深刻准确哈。那么，心脏怎么会有病毒？心脏是不受病的，只有心包会受病对吧？那么心包积液久了，就会产生病毒啊，因为水生万物。那么，滋养癌症的一定是邪水对吧？那么你能去了这个水，癌症肿瘤就没有滋养的来源。那么邪遇到正气对抗，我们扶正起来，病就自然消退哈。所以临床，我们不懂西医的检查报告，我就要你讲你哪里不舒服。你能讲的出来，我才有办法帮你。如果你给我看西医的报告，你不如问你的脚后跟哈，因为我不懂。
​ 那么这个人如果是西医检查病毒性心脏病，或者心衰，找到你，你首先问你什么症状？如果头晕，是心下有水。如果胃胀气，这个要辩证虚实。如果胸闷气短，这个又是一个处方。结果告诉你都不是，大夫我小便不利，脚肿了，还有些咳嗽恶心，你就知道我靠这是真武汤对吧？回头一摸脉，细沉，就知道，嗯嗯，可以拿捏对吧？这个一定要熟背于心哈。道理懂了，这个不用死背也能记住吧。就是水漫金山，你要放水，而不是去治心。如果你听西医的，去治心，那水患不去，怎么搞都没效果。
​ 曾经治过一个患者，脚肿了，嘴唇紫，脾气暴躁了50来岁不到60。我一摸手脚冰凉，眼袋卧蚕，脉细沉，心脏非常不舒服，舌苔白小便白，起夜五六次。我就做了真武汤做基础复方五苓散，下去两副一点效果没有，我就有点慌。中医，到这个时候，都会迷茫，就看你能不能冷静辩证哈，一定要稳如老狗，和今天讲的大鱼一样。
​ 回家我就不睡觉了，琢磨这个问题，琢磨到半夜，困的都睁不开眼了，也想不通哈。第二天早上起来洗脸，看到这个水，我突然灵感来了。那么我下去温肾阳，利水，没有效果，说明温度不够。那么我加热就会好吗？突然想到，面诊的时候这人气有些短，肺气不开，因为肺是华盖，五脏六腑都要肺来肃降。来加麻黄15克，胆子非常大对吧？心脏病加麻黄！加细辛10克，生附子10克，干姜10克，把五苓散去了，直接就是茯苓白术加了一味柴胡10克，一点点，因为三焦是水道，水道也要通。一剂上去，手脚就热了。两天就消肿了，人也精神了。然后基础病就开始出现，那就不着急了对吧？什么胸闷气短哈，心脏不舒服哈，那就不用太担心了，因为男怕穿靴对吧？
心脏是太阳，肾脏是月亮，日月相交，才能孕育万物。那么，如果心脏太急，肾脏跟不上，就会出现紊乱，气候异常。那么，这个人，总是着急上火，月经就会提前。如果这人总是贪凉，寒性体质，生气，郁闷，月经也会延后。所以一个人的情志，会带动你的气血乱行。那么如果这个心病不好治，即便好了，还会犯病哈，因为你的意不归道。天得一以清，地得一以宁，神得一以灵，谷得一以生。所以要多归道哈，身体才能良性循环。
​ 有的人情志不好，会影响到别人。遇到情志不好的，你要有慈悲心，因为你知道因果吗他这样继续下去会怎样。你懂了以后，他的情志不会影响你哈，因为嗯懂了，会玩了哈。因为，你可以预判他的未来哈。当然预判别人的未来容易哈，预判自己的未来比较难哈。当然这仅仅是术哈，要持中道哈，安住于每个当下哈。
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​ （2）少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
​ 通脉四逆汤方：甘草二两（炙），附子大者一枚（生用，去皮，破八片），干姜三两（强人可四两），右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓分温再服。其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
​ 下利清谷，里寒外热，这个是阳往外走了，固不住阴了。因为阴太寒了，阳进不去。就比如老婆性冷谈，老公要不给一个道理哈[呲牙]。然后老公就有外遇哈，老婆还说老公没良心哈。性冷淡了都告诉你了冷对吧？哈哈哈。温度正常不会性冷淡哈。有点跑题哈，这个不是性冷淡1这是要嗝屁了哈。
​ 面色赤者，加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。大葱开肺气哈，如果脸红加大葱，开肺气，因为华盖需要力量，不让五脏逆反上来。如果腹痛加芍药，因为白芍止腹痛。如果恶心呕吐加生姜哈，生姜止呕。如果嗓子疼去白芍，加桔梗祛痰。如果拉肚子好了，还是没有脉，去桔梗，加红参。加红参，是补中气的，胃气回来还有救哈。
​ 能吃上这个方子，基本就是九死一生哈。如果单纯的少阴症，这个方子必须杠杠滴有效哈。如果你都手术化疗，都已经安排后事了，太上老君的仙丹也不好用哈。
​ 这个药，我试药的时候经常喝哈，有时候多了吃不完，我就下面条了哈。吃完裤裆逗热哈。不过阳药耗阴，也伤身体哈。基本就是最后一博了，方子基本到头了哈。
有一个大家不要搞错了哈，阴郁症，吃什么都不管用哈。你别遇到抑郁症了，方子无效，说人家没救了哈。他只是精神疾病，吃药无效的，需要自己走出来。我就遇到好多抑郁症哈，谁都不信，什么都是假的。药店也不可信了，厌世很严重哈。你给他吃多毒的药都没有反应哈。这个需要自己走出来哈，你得阳光乐观，嘚瑟起来哈。
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​ （3）少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
​ 四逆散方：甘草（炙，甘平），枳实（破，水渍炙干，苦寒），柴胡（苦寒），芍药（酸微寒），右四味，各十分，捣筛，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子，干姜各五分，并主下痢。悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分。腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
​ 这个呢，备注胆结石，胆囊炎，这个临床要加鸡内金，效果很好。一般胆结石，疼痛反射点不一样，有的是食道难受，感觉烧心，有的是肩膀难受，有的是胃疼。这个你去压阳陵泉下一点，看看有没有压痛，如果有人就可以断是胆结石了。
​ 这个方子呢，柴胡入肝对吧？咳嗽加五倍子和海金沙才有效哈，临床辩证加减自己学习一下哈。一般胆结石了你不要以为这个方子就好用。临床要问大便，如果大便不通，你要先清他的大便，一般都是大小柴胡做基础，加鸡内金五倍子海金沙。这个是下利对吧？你看这段就出了三个方子，基本症状都一样，先是真武汤然后通脉四逆汤，然后四逆散。
​ 你看哈，真武汤是下焦寒引起的对吧？那么通脉四逆汤，是因为要凉凉了哈。这个四逆散，散一般用在上焦，丸子一般是下焦。所以这个应该是应对上焦的寒，所以炙甘草和生姜配伍就是温上焦的哈。所以这个道理讲给大家，你出手就不会错了吧？
​ 讲到这里，经方的精髓，再复习一下哈。左青龙右白虎上朱雀下玄武，老牛在中间。青龙白虎不介绍了。朱雀，倪海厦老师说是十枣汤，但是临床实践运用炙甘草汤比较多，我觉得应该是炙甘草汤。那么老牛我理解为中土，应该是理中汤之类的汤。那么五行基本出来了对吧？五行能不能回到本源，回归到阴阳？我理解是寒热虚实表里。那么阴阳能不能回归一，回归道？伤于寒。
​ 这一路按你太阳表症介绍到少阴，我就不能卖关子了哈。反者道之动哈，虽然没有讲完，你现在往回推一下，智慧就开了哈。基本你就能学明白了哈。
​ 今天到这哈，过几天六进入厥阴了，厥阴我不会玩哈，所以讲的有点差，厥阴讲完，伤寒论就结束了，我们就进入金匮哈。
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