魏大爷是位10多年的“糖友”
然而他对待病情一直是漫不经心
从未认真监测过血糖
前段时间
因为妻子外出探亲
家中无人监督
魏大爷仿佛“放飞自我”
吃喝无度
几天后,妻子回家,发现魏大爷的状态异常。他乏力得几乎站不稳,食欲不振,精神萎靡。妻子立刻意识到事态的严重性,紧急带他前往福建医科大学孟超肝胆医院就诊。
该院呼吸内科副主任医师林秀华接诊后,一查末梢血糖,魏大爷的血糖值高得惊人,尿常规显示尿糖4+,酮体2+,血HCO3-<15mmol/L。
医生严肃地告诉魏大爷的妻子:“这是糖尿病酮症酸中毒,需要立刻补液、降糖治疗。”
在医生的全力救治下,魏大爷的酮体、血糖逐渐降至正常。正当他们以为已经逃过一劫时,情况却急转直下。魏大爷在住院次日出现畏冷、高热不退,咳出大量黄脓痰,呼吸急促,末梢氧饱和度下降。
医生紧急为他进行血气分析和血常规检查,结果发现许多指标都大大超出正常范围,而且血培养、痰培养、肺泡灌洗液培养均提示高毒力型肺炎克雷伯菌。胸部CT扫描显示,两肺多发大片实变影,部分空洞形成,右侧中下肺野见大片含气液平面实变影。
魏大爷竟然合并了脓毒血症、肺脓肿、脓气胸、呼吸衰竭!
生死关头,医生迅速制定了治疗方案,给予魏大爷有效且及时的抗感染治疗,魏大爷的病情奇迹般地好转了。经过一段时间的康复,他顺利出院。出院后,他表示以后一定坚持定期监测血糖,规律服药,注重饮食和运动。
但魏大爷也很疑惑:只是血糖控制不佳,为何会导致如此严重的感染呢?
孟超肝胆医院呼吸内科副主任医师林秀华解释,糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,其在我国的发病率相当高。
据我国流行病学数据,有多达1.139亿的中国成年人患有糖尿病,而肺炎是糖尿病患者常见的并发症之一,约有26%的糖尿病住院患者发生肺炎;在糖尿病直接致死的原因中,肺炎占8%。
对于肺脓肿及脓胸的患者,如果不及时治疗,将会导致三分之一的感染者死亡。
林秀华提醒
“糖尿病合并肺炎的高危因素包括长期血糖控制不佳、糖尿病病程超过10年、男性患者、血清白蛋白≤40g/L、糖尿病患者合并神经系统疾病导致反复误吸以及糖尿病合并其他疾病,如慢性呼吸系统疾病、慢性肾功能不全、营养不良、充血性心力衰竭等。”
糖尿病合并肺炎患者具有发病率高、早期诊断率及疾病控制率低、病原体检出率低、病死率高等特征。
并且,糖尿病患者在合并肺炎初期,咳嗽、咳痰、发热等感染症状常常不明显,当发现时往往已发展成重症。
因此,一旦出现呼吸道感染症状,糖尿病患者应尽快就医。若确诊为糖尿病并肺炎,应立即采取积极有效的治疗方案。
糖尿病患者如何预防肺炎?
林秀华建议,最重要的措施就是控制好血糖,尽可能保持正常的内分泌环境和免疫功能。
此外,还可以预防性接种流感疫苗、肺炎链球菌多糖疫苗,保持皮肤清洁,加强口腔卫生,增加自身抵抗力以预防感染的发生。