​警车开道护航，江苏省人民医院接力救助急性A型主动脉夹层患者

新京报记者获悉，近日，在安徽出差的蔡先生突发急性A型主动脉夹层，经过江苏南京交警铁骑一路开道护航，江苏省人民医院心脏大血管外科副主任医师倪布清手术团队不眠不休接力抢救，蔡先生终于转危为安。

据了解，急性A型主动脉夹层被称为“血管上的定时炸弹”，发病后24小时内死亡率高达50%，目前，通过外科手术置换病变的主动脉仍是临床上最佳治疗方法。31岁的蔡先生虽然长期患有高血压，却因担心药物副作用而从未控制。3月19日，正在安徽出差的蔡先生突然感到胸背部剧烈疼痛，经当地医院诊断，为A型主动脉夹层，夹层动脉瘤随时可能破裂。家属得知情况后，紧急拨打120，要求将蔡先生送往江苏省人民医院，由于正是下班高峰期，南京交警接警后与救护车联系，从苏皖省界一路铁骑开道，护送患者前往江苏省人民医院急诊医学中心。

转运途中，患者血压波动明显，最高高达220mmHg。接到通知的倪布清紧急与120救护车上的救护员连线，告知救护员如何用车上有限的药物来控制患者血压，稳定病情。“转运过程可以说是整个抢救中至关重要的一步，如果血压得不到有效控制，夹层动脉瘤可能会在转移过程中破裂，患者随时有猝死的可能。”倪布清说。

在患者转运的同时，医院也开始了准备工作——开启夹层绿色通道，急诊抢救室完成入院前相关准备；急查患者血型，输血科完成手术备血；心脏大血管外科夹层手术团队的医生、护士、麻醉师和灌注师等相关工作人员严阵以待，不到一小时，所有术前准备完成，当晚7点多，病人抵达医院20分钟后被送往手术室。

当患者破裂的主动脉被打开，情况比预想的还要糟糕。

“患者夹层撕裂得比较厉害，同时因为凝血功能差，出现很多血栓。我们为患者进行了主动脉根部修复、主动脉全弓置换，考虑到病人还年轻，又有高血压，我们舍弃了需要终身服用抗凝药的瓣膜置换，给他做了更为复杂的瓣膜修复，以避免未来服用抗凝药可能带来的脑出血风险。”倪布清介绍，整个手术耗时5小时，术后患者恢复良好，第二天上午，患者拔除了气管插管，进行自主呼吸锻炼。

倪布清表示，急性主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，患病高危人群主要为动脉硬化和高血压患者，包括体型偏胖、长期酗酒、有先天性疾病、血压控制状况不佳的高血压患者。近期科室先后收治了多例急性A型主动脉夹层患者，最年轻的仅21岁。“主动脉夹层本来是个‘老年病’，一般60岁以上的患者比较多见。但近年越来越多的年轻人患病，尤其是生活习惯不良、超重的年轻人。”倪布清建议，大家应保持良好的生活习惯，健康饮食，规律运动，一旦出现胸背部撕裂样疼痛或其他不适，应尽快就医。