医生：“这个益生菌可以缓解过敏性鼻炎么？”

前言

平时门诊中，有相当一部分过敏性鼻炎的孩子，家长问得比较多的也是除了中药调理、饮食注意，锻炼身体，还没有其他能够缓解或者解决的方法。也有家长听说某类菌种的益生菌可以缓解过敏性鼻炎的症状，问我靠不靠谱？那么益生菌对于过敏性鼻炎到底有没有作用呢？这篇文章会让大家有所了解，请耐心看完。

过敏性疾病不容忽视

过敏性疾病目前成为了全球严重的公共卫生问题，有30 %~ 40 %的人口受此困扰，且有逐年上升的趋势，故世界卫生组织将其列为 21 世纪需要重点研究和防治的三大疾病之一。

经典的“卫生假说”认为，随着生活和卫生水平的提高，婴儿期暴露于微生物的机会减少，由此体内产生了相关的反应，致使过敏性疾病增加。

近年研究表明，肠道微生物群的失调与过敏性疾病发生风险的增加有关。益生菌可以通过纠正微生态失衡、维持黏膜屏障、调节免疫功能等机制在儿童过敏性疾病防治方面发挥一定的作用。

我们知道，益生菌是一个很庞大的家族，在我们人体的健康中扮演着十分重要的角色。肠道微生物群是一个非常庞大而复杂的微生态系统。肠道微生物群参与者人体内分子和细胞的信息交流，影响儿童早期的免疫系统发育、功能以及随后过敏性疾病的发生、发展。

肠道菌群主要由细菌组成，其组成是高度动态的，与宿主的饮食习惯有关。

肠道菌群可以产生活性代谢物，如氨基酸和核苷酸等，这些代谢物通过与调节性T细胞和树突状细胞的相互作用来影响宿主免疫反应，免疫紊乱也会导致微生物组成的变化。

经过现代研究发现，过敏性鼻炎患者与健康人的肠道菌群有差异，且过敏性鼻炎与肠道菌群细菌多样性减少有关。

儿童生命早期使用抗生素导致肠道菌群多样性降低，与过敏性鼻炎的发生具有相关性，肠道菌群的紊乱、菌群多样性失调在一定程度上影响着过敏性鼻炎发展。

呼吸道免疫反应也属于黏膜免疫反应的范畴，和人体各部位的黏膜免疫反应密切相关，被称为“共同黏膜免疫系统”，呼吸系统疾病和抗生素的使用常导致肠道菌群多样性和菌群结构的改变，而多种肠道疾病如溃疡性结肠炎等同样会引起呼吸系统症状和呼吸道菌群改变，肠道微生物制剂的应用有助于减轻呼吸道过敏性病症。

肠道菌群假说认为过敏性鼻炎的发生是因为外部一系列因素使胃肠道菌群结构发生改变，从而导致肠道菌群对宿主免疫耐受的调节受到损伤。

研究显示

过敏性鼻炎患儿肠道菌群的多样性出现降低，其中双歧杆菌数量较健康儿童显著减少，推测肠道菌群失衡可能是促进过敏性鼻炎发生的一个主要原因。

卫生条件、分娩方式、抗生素使用和过度西式饮食不仅导致过敏性疾病的增加，也会影响肠道微生物群，肠道菌群生态失调也可能与过敏性疾病的发作有关。肠道菌群与食物过敏的相关性研究提示，利于肠道菌群平衡的措施都可能防治食物过敏。研究发现，特定益生菌有一定的缓解食物过敏作用。

肠道微生物群的失调与过敏性疾病发生风险的增加有关。因此，益生菌治疗过敏性鼻炎被认为是一种新的潜在的方法。

尤其是免疫和维持黏膜屏障方面，鼠李糖乳杆菌、嗜热链球菌、植物乳杆菌MB452和大肠杆菌Nissle 1917等多个菌株，已被证明通过增加紧密连接蛋白相关基因或黏附连接相关基因的表达来增加上皮屏障的完整性，通过其与微生物相关的分子模式与上皮细胞上的模式识别受体相互作用，调节紧密连接和黏附连接维持上皮屏障的完整性。

益生菌与过敏性鼻炎的研究成果

《过敏和鼻炎国际共识声明：过敏性鼻炎》建议考虑将益生菌作为过敏性鼻炎患者的辅助疗法，因为其危害最小，并且已被证明在改善症状方面有效。

2023版《益生菌儿科临床应用循证指南》提出，针对过敏性鼻炎，辅助使用益生菌有助于增加鼻部症状缓解率，降低其临床症状评分，改善肺通气功能和生活质量。推荐使用双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散。

益生菌对过敏性疾病发生风险高的婴儿有预防作用。推荐使用LGG 、鼠李糖乳杆菌HN001、LGG与动物双歧杆菌乳亚种Bb-12混合制剂。

研究发现，乳酸菌和双歧杆菌共生会抑制过敏原致敏，而拟杆菌可能促进过敏原致敏。变应性鼻炎的典型益生菌是乳酸杆菌和双歧杆菌，可以影响鼻腔症状，乳酸菌菌株对过敏性鼻炎症状有显著的正面影响，且有研究显示益生菌摄入量与季节性过敏患者的症状改善有关，可有效地减轻过敏性鼻炎患者的症状，因此益生菌治疗适用于过敏性鼻炎患者。

有研究表明，过敏性鼻炎患者补充益生菌可以改善过敏性鼻炎症状，提高患者生活质量，且有研究发现了益生菌在过敏性疾病中的有益作用。

此外，用益生菌菌株治疗，如补充副干酪乳杆菌、嗜酸乳杆菌后过敏性鼻炎患者的症状有所减轻，而且用含有特定菌株的益生菌治疗的儿童和青少年，过敏性鼻炎症状的发生率明显降低，这表明益生菌用于过敏性鼻炎的治疗有显著效果。

一项随机、双盲、安慰剂对照研究发现使用双歧杆菌混合物治疗的儿童过敏性鼻炎症状和生活质量显著改善，所有参数均显著优于安慰剂组。

有学者使用双歧杆菌三联活菌胶囊干预 65 例尘螨过敏性 AR 儿童 6 个月，治疗后患儿症状得到显著改善，同时改善患儿的肺功能，降低血清 IgE 水平。也有专家采用副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌和鼠李糖乳杆菌三联益生菌制剂治疗过敏性鼻炎，结果显示，益生菌治疗组患者血清炎症因子水平均显著下降，抗炎效果明显，患者机体的免疫功能明显提升，阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞等临床症状较对照组显著改善，且改善时间明显缩短。

我国的一项研究探究了复合益生菌缓解过敏患者症状的效果，受试者应用复合益生菌6个月后，大多数疾病缓解率在85%以上，过敏性哮喘的缓解率为76.7%，干预期间用药频率降低，故复合益生菌干预可降低上述过敏性疾病的严重程度，改善生活质量。

基于现在的研究成果，益生菌可通过调节免疫反应，缓解过敏症状，对于过敏性疾病的预防和辅助治疗均有效，益生菌能在过敏性疾病中不同程度地降低嗜酸粒细胞的水平，进而抑制过敏性疾病的发展，缓解过敏症状。可大大降低传统抗过敏药的副作用，并且价格相对低廉，副作用少，易于广大民众接受。

目前发现具有抗过敏作用的益生菌主要来源于乳杆菌和双歧杆菌属，包括嗜酸乳杆菌、鼠李糖杆菌、罗伊乳杆菌、干酪乳杆菌、副干酪乳杆菌、植物乳杆菌、双歧杆菌、短双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、乳酸双歧杆菌和长双歧杆菌等。

关键是基于菌株功效，而不是菌种数量来选择一种合适的益生菌。一般认为，益生菌的剂量必须达1亿~ 100亿微生物才有效，且呈现一定的剂量依赖性，但具体所需剂量尚未形成共识。

写在最后

所以家长们在给孩子选择益生菌的时候可以注意以下几点：

1.根据疾病选择益生菌种类，比如针对过敏性鼻炎则选择对其更相关的益生菌。

2.注意菌株功效，并注意剂量。

参考文献：

[1]陈洁,程茜,华子瑜等.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2024,39:1-15+20.

[2]苟渊,王文建.益生菌在儿童呼吸系统疾病应用进展[J].中国实用儿科杂志,2024,39:28-32.

[3]闫利春,黄文绘,贾一博等.过敏性鼻炎与肠道菌群相关性研究进展[J].延安大学学报,2023,21:104-107.

[4]颜水平,庄翔莉,艾斯等.益生菌治疗变应性鼻炎的研究进展[J].中国微生态学杂志,2023,35:843-846.

[5]贾惠静. 益生菌对变应性鼻炎治疗影响的Meta分析[D].山西医科大学,2023.

[6]刘夏,侯彬彬.益生菌治疗过敏性疾病机制及应用的研究进展[J].实用医学杂志,2022,38:1434-1438.

[7]张志宗.过敏性鼻炎与肠道菌群的关系概述及治疗药物现状研究[J].中国疗养医学,2021,30:1161-1164.

[8]严永东,王婷,滑洁.益生菌预防和治疗儿童过敏性疾病的现状[J].临床儿科杂志,2022,40:573-579.

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