“降糖药”司美格鲁肽变“减肥神药”，盲目追捧风险大｜热点关注

近日，浙江一女孩自己注射1mg司美格鲁肽后严重脱水被送医抢救的一则新闻引发网友热议。据北京青年报报道，日常门诊中，浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华经常会遇到一些想减肥的患者，要求开司美格鲁肽。

原本应该被用于2型糖尿病患者的降糖药司美格鲁肽，由于在社交平台上的分享助推而爆红，被炒作成网红“减肥神药”。记者在3月18日走访了成都的几家药店，在询问店家是否有“司美格鲁肽”的现货时，几家门店均表示无货，巧合的是，记者在询问不同药店的工作人员时，他们似乎默认此药物大部分是售卖给想减肥以及需要体重管理的人。

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记者走访过程中，一家药店表示“司美格鲁肽”暂时无货，但告诉记者可以先加个联系方式，药品到货时再线上通知本人。在记者连续询问药品多久能到货后，该药店店长在一旁拿出了手机，查询之后表示如果是自费购买，即可联系快递发货，其告知药品剂量及单价后询问记者需要购买几支，说可以直接发起线上付款并且当天下午就能收到。

店家还明确表示，由于药品适应症是降糖，用于减肥其实是无法开具药品的，但在记者表示本人没有线下医院处方诊断后，店家回答：“我们这边有远程的医生可以线上开具处方。”所以即便记者作为一个非糖尿病患者，仍然可以自费在一些药店顺利购得司美格鲁肽注射液。

同时，在记者询问有没有类似的可以用于“减肥”的药物时，两家门店均推荐了另一款名叫奥利司他的药物。与司美格鲁肽不同的是，奥利司他非注射液而是口服药物。药店工作人员也告知记者，如果是想“减肥”更推荐使用奥利司他，表示此药物的副作用会更小，更保险一些。记者也注意到，有两家药店均是将奥利司他放在门店较为显眼的货架第一排的位置，奥利斯他的单价基本在200元左右，电商平台上更有优惠后低至一盒21.7元的价格，而该药店门店中一支3mg的司美格鲁肽价格为716.28元。

某电商平台上“奥利司他”与“司美格鲁肽”的价格对比

在司美格鲁肽适应证还未扩展至体重管理时，可见目前仅获批用于治疗2型糖尿病的司美格鲁肽在国内市场的滥用现象仍然存在。结合临床经验，成都市第一人民医院内分泌代谢科的谭翠霞主任医师向记者介绍，司美格鲁肽之所以能够实现降糖减重，其主要机制在于其可以通过激活胰高糖素样肽-1受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，抑制食欲中枢，延缓胃排空而增加饱腹感，从而达到降糖减重的效果。

记者在某社交平台上搜索关键词“司美格鲁肽”后，大数据给记者的账号推荐了许多虽并未明确提及“减肥”但仍是患者自行注射后的相关分享，评论区也有许多网友跟风提问以及分享自己的注射经验，还有相关服用过“未上市”的口服型司美格鲁肽药物的网友发言。

作为临床医生，谭翠霞主任提示大众不应把司美格鲁肽当成“减肥神药”。在门诊每天基本上都有1-2名患者要求打司美格鲁肽被医生所劝退，成都市第一人民医院目前也仅有内分泌科的医生有该药品处方权限，并且只能开具给符合药物适应症的2型糖尿病患者。

成都市第一人民医院内分泌代谢科主任谭翠霞

对于互联网平台上能够随意开具处方购买处方药的现象谭主任也表示担忧，医生为患者开具处方之前，需要先进行病史询问、体格检查、影像学检查等才能进行疾病诊断，在此基础上还需判断患者是否具备药物适应症，药物对该患者的可能疗效及不良反应。“先药后方”是不负责任的行为，带来的危害就可能是新闻中因缺乏对药物使用的常识而滥用药品后送医抢救的结局。

从专业角度来说，谭主任建议用药前一定要有内分泌科医生正确地评估和指导，对于不适合此药的患者，不应私自购买使用这款药物，符合药物适应症的患者在使用前也仍需进行相关评估和检查，如询问有无甲状腺癌家族史、有无胰腺炎病史，做血生化等和甲状腺、胰腺彩超检查，以免发生不良反应。

谭主任还补充说，有些人使用司美格鲁肽后出现副反应，比如腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕吐、心慌等，需要医生的指导。另外在药品停药之后，抑制食欲和减重效果也会逐渐降低，体重反弹的情况也会存在。“我们有时候会跟一些年轻的不需要此药的病人说，你才20多岁，你不可能依赖打针就完全不运动，不控制自己饮食，你不能打一辈子对不对？”谭主任建议大家谨慎私自购药，不要盲目地听从和接受别人的建议以及网络上的跟风行为，也呼吁大家养成健康的生活方式。