泉州一老师长肺结节险被“过度治疗”，省立专家：发现肺结节别稀里糊涂就切

这些年，随着肺部CT的普及，

不少朋友体检后惊讶地发现，

自己一向自诩健康的肺部

多出了一个叫

“磨玻璃结节”的小东西。

上网一查，

又被各种“癌变、早期肿瘤”的词汇

搅得茶饭不思、心神不宁。

这磨玻璃结节究竟是雷，

还是一场虚惊呢？

拿捏不准的肺结节让他茶饭不思

2019年，在泉州任教的王老师在一次体检中发现了右上肺的结节。听说有些肺结节属于“癌前病变”，本就认真严谨的王老师不敢怠慢，一直定期体检，密切关注它的变化。

然而结节的变化看起来并不乐观，个头已超过1cm，从影像学报告上看，它的样貌看起来也十分唬人：有毛刺状突起！这张牙舞爪的，俨然不是什么“善茬”。不仅如此，CT检查发现左下肺还新增了一个混合磨玻璃结节，这让王老师的担忧又平添了几分。

拿着影像检查报告，王老师跑了不少医院，有医生考虑王老师的肺部结节为恶性，建议手术切除。医生的话让王老师内心焦躁不安，一心想早日去除体内这个“不定时炸弹”。经多番打听，王老师慕名找到了福建卫生报健康大使、福建省立医院呼吸与危重症医学科主任谢宝松。

保守治疗后 结果发生戏剧性变化

鉴于王老师肺结节的情况较为复杂，谢宝松组织了胸外科、呼吸与危重症医学科与放射科专家进行多学科会诊。

会诊中，专家们调阅了王老师先前的CT影像仔细比对，发现他的肺结节虽有恶性的可疑，右上肺结节虽然有毛刺征，但表现为长毛刺，且历经4年病灶无进行性增大，而略有缩小，综合考虑为良性病变纤维硬结可能性大。左下肺新增混合磨玻璃结节不排除炎性结节的可能，胸外科主任潘小杰会诊后也给出了无需马上手术的建议。

因此，几个学科专家商议后，决定先让王老师服用一个疗程的抗炎药物保守治疗，以观其变。

在一个疗程的保守治疗完成后，王老师再一次来到省立医院检查复诊，左下肺混合磨玻璃结节明显吸收，“这说明该结节确实是炎症导致。”

看完复查的胸部影像，谢宝松将诊断结果告诉了王老师。

原本要手术切除的结节，如今在药物的治疗下缩小了，还排除了恶性的可能，这戏剧性的变化让王老师不禁长舒一口气，放下了长期积压在心中的大石。

判断结节良恶性不能只看外貌

在临床中，谢宝松遇到了许多如王老师一样的患者，因对肺结节的认知较为片面，一听说磨玻璃结节或结节上有毛刺，就马上与肺癌关联起来，甚至个别医生对此也一切了之，可以说是到了“谈磨色变”的地步。

中国工程院院士钟南山曾提到一个现象：“在某些大城市、某些医院，一发现肺部小结节就切掉，糊里糊涂地切完后发现，有的是肺癌，多数不是，存在过度治疗。”

事实上，体检结节检出率在40%-60%之间，其中恶性结节只占3%-5%，肺结节过度切除率达20-40%。

“判断肺结节的好坏，除了看形态、大小，还要结合结节的密度、结节中有无血管、实性成分占比等影像学结果综合判断，当发现肺结节时，尤其是第一次发现，建议找专科医生，尤其是有多学科讨论平台的医院进行综合判断诊疗，不用过度慌张，避免过度治疗，也避免误诊、漏诊。”谢宝松说。