42岁好莱坞演员患阑尾癌去世！这个器官也会得癌？能不能预防性切除？

当地时间1月8日，曾在《x战警：逆转未来》饰演“太阳黑子”一角的好莱坞演员阿丹·坎托在与阑尾癌抗争后去世，年仅42岁。

传统认知中，阑尾似乎是一个可有可无的器官，竟然也会得癌？阑尾癌到底是一种什么样的癌症？恶性程度高吗？

总体发病率不高

大多是从阑尾炎发现的

浙江省肿瘤医院结直肠外科副主任鞠海星主任医师介绍，阑尾癌是长在阑尾上的一种恶性肿瘤，总体发病率并不高，有很多病理类型，最常见的包括阑尾腺癌、阑尾粘液性肿瘤和神经内分泌肿瘤这三种。

“临床上，大多数阑尾癌都是从阑尾炎中发现的。很多患者初诊都是以阑尾炎为主诉，在阑尾手术过程中发现阑尾上有肿块，或者阑尾术后病理中发现了阑尾腺癌、粘液性肿瘤和神经内分泌肿瘤等。”

早期发现，可手术切除阑尾

鞠海星提到，阑尾腺癌和结直肠癌的预后差不多，而阑尾粘液性肿瘤根据分化程度，程度较好的粘液性肿瘤预后较好。神经内分泌肿瘤根据分类和分级，大部分预后都比较好，但如果是G3级，预后就比较差。

鞠海星表示，从好莱坞演员阿丹·坎托现有病情描述来看，很大可能是阑尾腺癌，和一般的结直肠癌类似，由于阑尾肿瘤起病隐匿，起初没什么症状，或许导致无法早期发现疾病，到晚期肿瘤进展播散转移，回天乏力。

对于阑尾癌的治疗，鞠海星表示，早期还是以手术为主。“如果病变范围和侵犯程度不是很深，病灶位于病变阑尾头部，做个单纯的阑尾切除就可以，手术效果比较好。但如果恶性程度高、分化程度差，病灶位于阑尾根部，侵犯了整个阑尾，就需要进行回盲部的根治性手术。”

鞠海星曾接诊过一位50岁左右的微胖男患者，因腹胀腹痛来就诊，肚子像孕妇一样鼓起。鞠海星安排他做了腹部CT，提示腹腔有弥漫性粘液性改变，最终确诊阑尾粘液性肿瘤，失去手术机会。

25岁小伙腹痛以为阑尾炎

一查，恶性阑尾癌，已扩散

浙大二院大肠外科王达副主任医师也接诊过阑尾癌患者。25岁的小林因为腹痛做了检查发现是阑尾炎，后来每次痛起来吃药后症状就缓解了，就这样陆陆续续拖了一年。有一次，小林右下腹实在疼痛难忍，吃了药也不管用，这才去当地医院检查。

做了检查后，这才发现小林的阑尾已经是正常人的两倍大，还出现了腹水，马上转诊到浙大二院。“我一看他的片子，就觉得肯定不是阑尾炎，而是特殊的阑尾肿瘤。”王达马上为小林做了手术，果然，术中病理切片显示小林患的是恶性阑尾癌，癌细胞都在腹腔内扩散了。

王达表示，根据小林自述，他长期忽视右下腹的疼痛，如果阑尾炎症一直没有得到有效治疗，反复的炎症刺激，可能会诱发恶变。

王达特别提醒，不管是慢性阑尾炎，还是急性阑尾炎，未能及早治疗，就有可能发生阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重合并症，死亡率较高，侥幸存活者因肠道粘连，经常发生肠梗阻，病人十分痛苦。同时，还有转变为阑尾癌的可能性。

王达还提到，阑尾炎主要表现为转移性的右下腹疼痛，刚开始中上腹或肚脐周围疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，还有高热、恶心、呕吐等症状。“如果一旦出现这样的症状，千万不要忽视，应及时到正规医院就诊。按照阑尾炎治疗，没有好转，要意识到可能不是普通阑尾炎，也存在合并恶性肿瘤的可能，最好进行肿瘤相关的检查。”

出现右下腹疼痛要重视

预防性切除阑尾没必要

或许有人会问，既然阑尾癌这么可怕，能不能提前预防性切除阑尾？鞠海星表示，没这个必要，“阑尾癌本身发病率比较低，不推荐做预防性切除。”

阑尾癌可以筛查吗？鞠海星认为，阑尾位置特殊，不在肠腔内，阑尾癌起病隐匿且发病率低，因此筛查起来比较困难。

阑尾癌有没有高危人群？鞠海星解释，从目前的研究来看，阑尾癌没有特别明显的高危人群。但是，参照结肠癌的高危人群，50岁左右、有恶性肿瘤家族史的人群应当更加警惕此类疾病。

如何揪出阑尾癌？鞠海星提醒大家记住这三点：

1. 如果出现便血、腹痛、排便不规律等症状应当引起重视，到专科就诊。

2. 尤其是出现右下腹疼痛时，不要认为是简单的阑尾炎，不当回事。

3. 做完阑尾切除手术一定要做病理检查，排除潜在的肿瘤风险。