紧密型医共体利益如何紧密？四川泸县答红星新闻：医共体内抽取40%成员单位考核

近日，国家卫生健康委联合中央编办、国家发展改革委、财政部等9个部门印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》。

1月12日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设有关情况。会上，四川省泸州市泸县人民政府副县长马晋宇回答了红星新闻记者的提问，介绍了泸县的医共体建设工作。

四川省泸州市泸县人民政府副县长马晋宇

马晋宇介绍，泸县2019年启动了紧密型县域医共体的改革试点工作，并在2021年被确定为全国基层卫生健康综合试验区，在国家、省、市各级的关心指导下，紧盯“紧密”这个关键，开展了相关工作。

一是做到责任紧密。泸县印发了医共体责权清单，明确了医共体管委会、卫健局、医共体总院、分院四方权责，做到权责一致；并以医共体为整体进行考核，考核的结果和目标绩效挂钩，提升了大家的积极性。

二是做到管理紧密。泸县以省卫健委等六部门联合印发的关于紧密型县域医共体人员、编制、岗位、经费、管理、财务、信息和药品“八统一”的管理指导意见为遵循，建立了医共体“编制池”，探索岗编适度分离的改革，推进医共体人员的统一使用管理；还设立了财务管理中心，完善了相关财务制度，推进财务的统一管理；设立行政后勤中心，推动行政后勤物资集中统一采购，推进物资的统一管理。

三是做到服务紧密。泸县通过巡回坐诊、教学查房、疑难病例分析讨论、业务培训、督导考核“五位一体”以及院科共建等活动，开展了人员、技术、服务和管理“四下沉”工作，促进基层医疗卫生机构的能力提升。泸县还依托消毒供应、临床检验、心电诊断、远程会诊、医疗质量、病理检验等“六大业务”中心，定期开展质量控制，推动连续性服务模式的落地。2023年，泸县医共体各分院向总院转诊患者同比上升13%，总院向分院转诊患者同比上升61%，总院为分院提供了远程会诊249人次、影像诊断7631人次、心电诊断24487人次。

四是做到利益紧密。泸县将基本公共卫生经费的80%划给医共体，20%进行考核分配；在医共体内，泸县抽取了40%的成员单位进行目标综合考核，其成绩代表医共体，推动医共体内抱团发展；同时，泸县还完善了绩效分配制度，将总院班子绩效和分院捆绑，进一步强化总院分院的利益链接。

马晋宇向红星新闻介绍了四年来医共体建设的工作体会。“我们感受最深的是，医共体建设是推进分级诊疗的有力抓手，群众的满意是根本，顶层设计是关键，部门合力是重点，利益联结是基础，能力提升是核心。”

此外，马晋宇在会上还介绍，泸县结合自身的区位特点和群众的就医习惯，组建了三个医共体，在医疗资源空间布局上，已经形成了10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级医疗服务圈。四年来，主要有以下几方面的成效。

一是发展机制更优，协同管理避免资源浪费。医共体成立后，强化了各分院发展规划、人员统筹、职级晋升、后勤物资采购、设施设备利用等方面的协同管理，避免了资源浪费。如泸县第二人民医院医共体根据其成员的区域特点、人口分布，规划建设了医养结合中心，避免了医共体内各单位一哄而上搞医养结合的局面。

二是基层能力更强。总院共向分院委派了院长2名、副院长4名、业务骨干53名，帮助分院开展新技术、新项目45个，增强了分院的服务能力。如泸县人民医院医共体总院结合潮河镇周边群众的血液透析需求和人口规模，帮助潮河分院建立了血液透析室，2023年透析人次达到了2550人次。

三是医防融合更实。泸县建立了分管医疗副院长同时分管医防融合工作的机制，完善了医防融合绩效分配制度。总院专科医生加入家庭医生团队的积极性进一步提高，以高血压、糖尿病等为重点的5类慢病人群医防融合机制已经逐步形成。目前，泸县高血压、糖尿病患者规范管理率分别达81.92%和82%，血糖、血压控制率分别达60.41%和70.42%。

四是服务群众更细。泸县健全了双向转诊机制，患者从医共体内分院转诊到总院，不再重复收取门槛费，2023年仅这一项就为群众节约了费用94.88万元。对有特殊检查检测需求的患者，泸县利用信息系统实现了在医共体分院开单缴费、在总院检查检测，减轻了患者经济负担的同时，也减少了患者的等候时间。