《健谈》观点｜慢性肾病患者安然过冬需关注血压、定期复诊

根据国家疾病预防控制局发布的《寒潮公众健康防护指南》，气温下降可导致人体血管收缩，呼吸频率加快等，可能加重泌尿系统疾病，如慢性肾病。慢性肾病患者如何安然过冬？在最新一期新京报《健谈》直播中，北京大学人民医院肾内科主任医师王宓为慢性肾病患者支招。

Q：寒冷天气给肾脏疾病患者带来哪些影响？

王宓：寒冷不会对肾脏或肾脏疾病有直接影响，一些间接因素会导致慢性肾脏疾病加重。具体来说，气温下降血管收缩导致血压升高，血压对肾脏的影响是显著的，当出现血压明显升高、控制较差的情况时，就可能加重肾脏病，表现为尿蛋白增加、肾功能恶化、血肌酐水平升高等。寒冷天气可能加重心脏病，甚至心力衰竭，心功能不好会出现肾脏血供不足，从而加重肾脏疾病，这时往往表现为肾功能恶化，血肌酐水平明显升高等。冬季也是呼吸系统疾病高发期，包括呼吸道感染在内的各种感染性疾病也可能导致慢性肾脏疾病加重。

Q：肾病患者监测病情变化应重点关注什么？

王宓：慢性肾脏疾病患者在病情较轻或早期时，可能没有明显症状，部分患者会出现一些相对特异性表现，如尿中泡沫增多、尿色发红、水肿等情况；肾功能异常也可能乏力、食欲较差、没有胃口，恶心呕吐；还有些患者会出现尿量变化，如尿量减少，或夜尿量增多，这些症状都要引起重视。另外，病情稳定的慢性肾脏病患者，要按医嘱规律复查，定期进行尿液检查、监测肾功能、电解质、血常规，有蛋白尿的患者需要监测尿蛋白等指标，有些患者可能还需要监测甲状旁腺激素、血糖、血脂等。

Q：哪些重点人群要特别注意做好个人防护？

王宓：老年人、肾病较严重者、免疫力低下人群，有严重合并症的患者应特别做好防护。老年人各个脏器的机能相比年轻时下降，肾病较严重者，特别是尿毒症患者各个脏器可能受到尿毒症毒素损害，透析患者最终真正危及生命的往往不是肾病本身，50%以上是源于心脑血管疾病。冬季心血管疾病易发高发，透析患者冬天应特别注意防护。另外，免疫力低下人群在冬天容易出现病情变化、各种感染，加重肾脏病或者诱发、加重心血管疾病。合并心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病及糖尿病的肾脏疾病患者也是冬季的重点防护人群。

Q：想安然度过冬天，生活中需要做些什么？

王宓：首先，慢性肾脏病的患者要关注血压问题。寒冷天气容易出现血压波动，这时就要积极调整生活方式，及时在医生的指导下调整药物。其次，重视定期复查。病情出现变化要及时就诊，出行注意保暖以及个人防护，及时根据温度变化添减衣物，戴好帽子、围巾以做好头颈部的保暖，戴好口罩，一方面可以保暖，一方面可以防范呼吸道传染病。第三，适当运动，有益于控制血压、尿酸。冬天是感染的高发季节，一方面肾脏疾病患者要尽量避免感染，另一方面，一旦出现感染要在医生的指导下合理用药，不用肾毒性药物。