9岁女孩遇车祸险截肢 骨科团队“寄养”皮肤保住患肢

“幸好来到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院，如果截肢，我们真的无法接受。真心感谢骨科团队为孩子保住了右脚。”近日，云南丽江宁蒗县大水沟村一名9岁小女孩在路边玩耍时，遭拖拉机车轮碾压右足右踝，导致右足全足皮肤套脱并缺损，面临小腿截肢。四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院骨科专家团队运用显微外科技术，通过两次手术为患儿成功保肢。

2023年9月22日下午4：30左右，云南丽江宁蒗县大水沟村突发一起交通事故，9岁小女孩右脚右踝不慎被拖拉机碾压。事发当日，伤足出血疼痛不止，小女孩被送往当地医院急诊进行了清创包扎止血等治疗，后因病情较为严重，先后送至宁蒗县、攀枝花、西昌等地医院，均被告之需踝关节上截肢。为了能保住脚踝，小女孩被送往成都大医院求医，她的家人经多方打听了解到四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院骨科可以做断肢术，于是前往求治。

经过15个小时的长途驱车，他们终于来到四川大学华西春熙医院急诊科。入院时，小女孩的伤情比较严重，骨科副主任医师颜屈伦打开包扎的敷料，发现患儿右下肢右踝关节严重碾压伤，右侧全足软组织自踝关节处向远端逆行脱套、撕裂，软组织严重挫伤。右足第1-5趾自跖趾关节自完全撕脱性离断，撕脱的全足皮肤及离断的5个足趾均无血供。

考虑患儿伤情严重，足部全足脱套伤，脱套的组织缺血达15小时，离体组织已坏死，再植难度大，成活率极低。该院骨科主任刘永光了解小女孩的情况后表示，像这种情况，在以往都会选择给她进行截肢治疗。截肢手术虽然相对简单、恢复快，但势必会给孩子未来生活带来很大的不便，而且对孩子心理成长也会造成很大的障碍。分析了具体情况之后，医生们还是决定给她实施保肢手术。

骨科主任刘永光立即开展科室讨论，经科室讨论后，决定将脱套的足底皮肤“寄养”对侧的大腿的皮肤内，脱套的足背皮肤行反取皮植皮术，待“寄养”的皮肤成活后，择期再移植回伤足底。手术由骨科副主任颜屈伦医生主刀。

显微镜下吻合移植皮瓣的细小血管

经过积极术前准备，在麻醉科手术室的大力支持下，经过近5小时的手术，手术顺利结束。术后经过抗感染、输血等治疗，小女孩住院3周后出院回家休养。伤后40天，“寄养”在健侧大腿皮下的伤足底皮肤已成活，小女孩于2023年11月3日再次返回医院，完善术前准备后，在全身麻醉下再次手术，将“寄养”的皮肤通过利用显微外科小血管吻合技术再移植回右足底，手术历时近6小时，术后经过精心护理，移植的皮肤基本成活。

目前小女孩已顺利出院，医生介绍，女孩受伤的脚保住了，后期经过功能康复预估完全可以恢复行走、跑步功能。