成人感冒约30％由鼻病毒所致，如何与流感、新冠病毒区分？

冬季是呼吸道疾病高发期，除流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒外，还有鼻病毒、腺病毒等。什么是鼻病毒？北京中西医结合医院感染性疾病科主任医师葛永祥介绍，鼻病毒是最常见的引起呼吸道感染的微小RNA病毒群，鼻病毒感染可引起普通感冒，约30%的成人感冒由鼻病毒所致。

鼻病毒可通过手接触、飞沫传播

“感染鼻病毒的潜伏期为1-3天，有畏寒、全身乏力、头痛、咽干痒，鼻、眼烧灼感等症状，继之会出现鼻塞、流涕、喷嚏，味觉和嗅觉减退，声嘶和咳嗽不常见。成人一般不发热或偶有低热，小儿可能热度稍高。体检可见鼻腔或鼻甲黏膜充血、水肿，稀薄黏液水样分泌物可致鼻腔狭窄，咽扁桃体及咽后壁轻至中度充血。”葛永祥介绍，儿童鼻病毒感染可引起肺炎、哮喘及细支气管炎，症状较轻，成人鼻病毒感染很少累及下呼吸道，却会使原有慢性支气管炎恶化，鼻病毒感染可能导致额窦炎、中耳炎、慢性支气管炎及哮喘的急性发作等并发症。

鼻病毒感染发病率较高的季节是冬春季，最主要的传播媒介是通过手接触传播，其次是飞沫传播，病毒经鼻腔、口腔和眼部的黏膜进入体内。因鼻病毒血清型很多，再感染十分常见。

如何区分鼻病毒感染、流感、新冠病毒？葛永祥表示，鼻病毒引起的呼吸道感染，发病不是很急，患者的鼻子、嗓子会有发干、发痒、发烧等情况，流鼻涕、打喷嚏，还会出现怕冷、疲倦、头痛、食欲不振等方面的表现，体温并不是很高，3～5天可好转。流感的症状明显，怕冷怕热，体温往往较高，甚至可达40℃，高烧持续3～5天才能逐渐好转。新冠病毒是全身感染性疾病，症状因人而异，有些人会出现低烧，有些人会出现高烧，有些人会出现喉咙疼痛，头痛，有些人会出现胸闷气短，还有一些人会出现呕吐、腹泻，少部分人会出现神经系统受损的症状，包括味嗅觉减退或者消失。“最主要的鉴别需要根据病原学检测结果，包括病毒分离，抗原抗体的检测及病毒的核酸检测。”葛永祥强调。

型别太多，疫苗预防难度比较大

鼻病毒感染尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为主。葛永祥具体介绍，对有急性咳嗽、鼻后滴漏、咽干的患者，可给予伪麻黄碱治疗以减轻鼻部充血，也可应用局部滴鼻，必要时加用解热镇痛类药物，包括对乙酰氨基酚、布洛芬等。小儿感冒忌用阿司匹林，以防Reye综合征；有哮喘病史者忌用阿司匹林。普通感冒无需使用抗生素，有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可遵医嘱用抗菌素，未成年人一般不用喹诺酮类抗生素。

奥司他韦和利巴韦林有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。“由于抗病毒药物滥用造成流感病毒耐药现象，对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者一般无需应用抗病毒药物。免疫缺陷患者可早期常规使用抗病毒药物。”葛永祥建议，可辨证使用一些清热解毒或辛温解表和有抗病毒作用的中药，能够明显改善症状，缩短病程，一定程度上防止并发症的发生。同时，患者应戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发性细菌感染。

“鼻病毒型别太多，各型间无交叉免疫，疫苗预防暂时难度较大。”葛永祥表示，预防呼吸道病毒感染的措施仍是普及卫生知识，加强体质锻炼，避免受凉。流行期减少聚集和去公共场所。佩戴口罩，尤其是患者更应该戴口罩或呼吸道隔离。另外，可根据季节气候特点和自身体质基础情况，经中医师辨证后选用简单的中草药代茶饮服用，也有较好的预防感染方法。