2024年度“郑州医惠保”将于12月20起在线参保缴费

12月20日起，普惠型商业补充医疗保险“郑州医惠保”将打开新一年度参保缴费窗口。即将过去的2023年，是“郑州医惠保”正式落地的第一年，它对参保群众就医购药产生了哪些影响？切实减轻了多少负担？

累计赔付金额4742.97万元

“花了89元买的‘郑州医惠保’，没想到给报销了63万，把家庭大部分的困难解决了，外债这部分解决了一大半。”这是获得“郑州医惠保”赔付的林女士切身的感受。

林女士的丈夫2023年5月29日被确诊肺部感染，罹患重症肺炎，先后在2家医院进行治疗。仅呼吸机开机费就要8万元，其他费用每天还要额外花去3万多。经过医保统筹和大病保险报销后，个人需负担100多万元的治疗费用，多亏提前参加的“郑州医惠保”解决了大问题。

提起这件事，林女士很是感慨：“我当时买这个‘医惠保’也纠结来着，我们有医保、社保还有商保。但是想到我先生本身有基础病，‘医惠保’又不限疾病都能买，我就买了，真没想到派上大用场了！”

记者了解到，在已获得赔付的受益人中，最大年龄为101岁老人，最小年龄为2个月的婴儿，受益人群覆盖各个年龄层，惠及“一老一小、特困低保、罕见病、新市民”等各类群体。

16岁的小吴是来郑州求学的学生，今年5月因白血病住院治疗，期间需使用某特定高额药品进行治疗，药费38.5万元，全部由个人承担。所幸小吴的父母为他缴费参加了“郑州医惠保”，该特定药品也在“郑州医惠保”保障目录清单中。小吴的父母在结算后得知，“郑州医惠保”共赔付26.92万元，承担了小吴70%的医药费用。而且，在整个保障期内“郑州医惠保”不限理赔次数，后续的医疗费用，在符合赔付条件的情况下，小吴依然可以正常申请理赔。

“郑州医惠保”作为郑州市构建多层次医疗保障体系的重要探索，是郑州市首款由政府指导的普惠型商业补充医疗保险。截至2023年12月15日，“郑州医惠保”理赔申请受理21033人次，累计赔付金额4742.97万元，单笔最高赔付金额63.44万元，个人负担最高降幅近62%。

获得“郑州医惠保”赔付的家庭还有很多，“郑州医惠保”与基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接、功能互补，切实降低了参保群众的大病医疗费用支出，为郑州市民提供了广覆盖、低收费、保大病的补充医疗保障。

2024年度“郑州医惠保”即将上线

小花费，大保障。即将进入新一年，“郑州医惠保”的参保条件有变化吗？如何参保？据“郑州医惠保”项目组介绍，2024年度“郑州医惠保”保费维持不变，仍然只需89元，最高可享受200万元医疗保障，涵盖三项保障责任，医保目录内外费用均覆盖，患病可保可赔付。值得注意的是，连续参保人更受益——“合理自付医疗费用”责任免赔额降至1.9万元，进一步提升了参保人体验。

与去年相比，“郑州医惠保”项目组结合本市医疗现状、群众就医需求，对特药目录进行了特别遴选，特药目录再补充，增补了9种医保外特药，同时增加了5种药品的8个适应症，使更多特药好药用药范围更广，有效提升百姓治疗手段可及性。

新增特药目录药品

新增适应症药品

· 2024年度“郑州医惠保”参保仍然无门槛，不限年龄，老少均可参保；不限健康状况，带病可参保，无需体检；不限户籍，只要是郑州市城镇职工医保参保人员、郑州市城乡居民医保参保人员、河南省省直职工医保参保人员、郑州“新市民”均可参保。

· 2023年12月20日起至2024年3月20日，广大郑州市民可通过“郑州医惠保”官方微信公众号完成在线参保缴费。

· 郑州职工医保参保人还可使用医保个人账户余额为自己和具有参保资格的家人预约缴费，一人可为全家购买，参保选择更加多样化。