专家：近期北方呼吸道感染就诊数稳定，老人是下一步关注重点

自11月以来，多种呼吸道病原体叠加感染使发病人数显著增加，进入12月，就诊趋势是否出现变化？哪些人群应当尤其注意？

12月8日，首都医科大学附属北京佑安医院专家接受新京报记者采访，对上述问题进行回应。

焦点1

今年呼吸道疾病流行季有两大特点

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，今年的呼吸道感染疾病从10月底开始出现病例数增加。最初主要是儿童支原体感染病例增加明显，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒的发病也高于往年；11月中上旬流感流行后，成年人发病人数也开始迅速增加，最近3周，流感病例数一直较多。

和往年相比，今年的呼吸道疾病流行季有两个特点。

第一是流感季来得更早，往年是12月下旬病例数开始增加，1月达到高峰，1月底2月初回落，今年从11月中上旬病例数就开始增加了。

第二是病原体种类较多，除了流感病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、支原体、冠状病毒都存在，给诊疗带来一定困难。一部分患者存在混合感染，尤其是儿童，有的是先后感染不同病原体，给家长感觉出现反复类似的症状，但不同病原体在治疗上要尽量明确病因，给予针对性治疗，这种情况增加了门诊就诊次数，让诊疗更加复杂。

焦点2

北方地区门急诊接诊数进入稳定期

李侗曾表示，从北方地区的数据来看，11月初流感高发季到来后，门急诊接诊数迅速上升，最近两三周维持在一定水平，没有进一步升高，目前人群感染的比例较高，达到稳定状态，接下来流感的发病数应该会往下走。

不过，今冬还有其他的病原体流行，不排除感染过流感的人还会感染其他的病毒，出行仍要做好防护。

焦点3

老年人感染无明显增加，但下一步要重点关注

李侗曾表示，目前绝大多数感染者集中在儿童、青壮年群体，老年人的流感感染没有明显增加，这和新冠疫情前不太一样，从往年门急诊接诊情况来看，老年人会比较多。

之所以出现这样的情况，可能有两方面原因。首先是传染病发病规律，传染病最初都是从最易感的人群开始，学生、上班族因为通勤上学，更容易聚集感染，儿童体内多种病原体抗体较低，也比较易感，老年人社会活动少、外出聚集少，感染的阶段会相对靠后。

其次，从今年3月的流感季看，老年人最后感染的数量也不多，可能与不同人群的免疫落差相关。经过三年严密的防控，各类呼吸道感染率有所下降，而老人在疫情前或多或少感染过各类病原体，相比儿童免疫“储蓄”更多。

不过，老人一旦感染，容易发展为重症，因此下一步要重点关注老人以及孕产妇等流感重症的高风险人群。

焦点4

居家自测仅供参考，诊断还需其他依据

近期，有企业推出了居家检测多种呼吸道病原体的服务。

李侗曾表示，通过取呼吸道分泌物进行核酸检测，是目前最准确的检测方法。如果从标本中检测到相应核酸，可以认为呼吸道有感染。

但这种检测也有一定局限性，首先是标本采集的规范性不明，可能导致假阴性；检测机构是否符合规范，也影响到检测结果的准确性。

从诊断治疗上看，从标本中检测到的相应病原体的核酸，不一定是这次症状的原因。如支原体、链球菌、流感嗜血杆菌等都是人体内常见的定植病原体，未必是发病原因。因此，除了核酸检测，还要结合症状、化验、接触史等结果进行判断。

■提示

3价、4价流感疫苗均覆盖今年流行株

北京佑安医院感染管理与疾病预防控制处副主任崔璨提醒，往年呼吸道流行高峰期在12月中下旬，建议没有接种流感疫苗的市民，尽可能接种疫苗。无论3价还是4价疫苗，都能覆盖北京流行的流感分型。

在日常防护方面，市民应当保持良好的卫生习惯，用流动水清洁双手，每次要保持20-30秒左右，如果没有流动水，可以采用速干手消毒剂。

居家通风，建议每天不少于3次，每次不少于15-30分钟。

呼吸道病原体不仅通过呼吸道传播，也会播散到周围环境导致间接传播。可通过定期清洁家具物体表面达到减少病原体传播的目的，特别是经常接触的物体表面，如门把手、桌椅、遥控器等，必要时可使用酒精、84消毒液、复合双链季铵盐类消毒剂等对环境进行擦拭消毒。

使用消毒剂时，应严格按照说明书推荐方法进行配制及使用，避免不同消毒剂混用导致消毒失败或产生有害物质。对于门把手、桌椅等光滑物体表面，推荐使用沾有消毒剂的毛巾擦拭，如使用84消毒液，可等待其干燥后再用清水擦拭，避免消毒剂残留。