封面评论 | 三甲医院超收患者医疗费，问责必须与诊疗决定权相匹配

□蒋璟璟

近日，安徽省芜湖市一患者家属反映，他们被芜湖市第二人民医院超收医疗费，引发社会广泛关注。记者3日从安徽省医保局及芜湖市了解到，经核查，举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。目前，芜湖市第二人民医院已对涉事的护士长作记过处分并停职检查。

本案涉案金额巨大，涉案情节极其恶劣，在舆论场内造成了巨大震动。复盘此事来龙去脉，涉事医院胆大妄为的各种操作，简直叫人瞠目结舌。大体而言，其“对下”坑蒙患者，为了超收诊疗费无所不用其极；“对上”骗取社保基金，巧立名目、无中生有、弄虚作假而肆无忌惮。一番操弄下来，仅仅针对此事中的一个患者，就涉及违规收费多达21万之巨。倘若全面复核该院的诊疗记录和医保基金使用情况，又会有怎样惊人的发现？

毋庸讳言，医疗机构骗取医保资金的案例，时有发生而又屡禁不绝。梳理此类案例，实则很容易发现一些共性特征。比如说，一般犯案的都是乡镇卫生院，或者是城市“经营惨淡”的低级别医院；此外，作案过程往往需要患者的配合，以往就发生过医院花钱雇假病人的荒唐闹剧……而与之相较，此次事发的芜湖市第二人民医院，则是堂堂三甲医院。谁曾想，这等“名院”“大院”，玩起坑蒙造假、骗保搞钱那套，居然一样毫不手软，甚至有过之而无不及。

根据官方通报，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药等等一系列问题，可以说能违规的地方都违规了、能犯错的错误都犯了。从某种意义上说，这是典型的“创收导向型”的诊疗文化，各个环节默契协同，怎么来钱怎么做。所谓“患者至上”“专业主义”的伦理底线，在做账、捞钱的逐利冲动前，不堪一击。“宰客”“骗保”，是这般轻车熟路，这绝非是初犯，也绝不是个别人只手遮天就可以完成。大概率，这又是窝案。

我们知道，医院日常的临床诊疗运作，都是实行科主任负责制或者主诊医师负责制。既然如此，本案的直接责任人，也就不言自明了。而从目前公布的消息看，涉事的护士长作记过处分并停职检查，对负有管理责任的重症医学科主任警告处分——这是不是暗示，护士长乃是始作俑者？这一处理结果很是耐人寻味。一个基本的道理是，护士长是没有诊断权、治疗权、处方权的，这些是医师的专属权力。既然如此，其又何以能手眼通天，操弄这盘大棋呢？

对于这样一起影响极坏的大案，要想轻描淡写、轻轻放下，万万是不可能的。试问，当初那些涉嫌过度诊疗、过度检查、超量开药的医嘱，到底是谁下的？如此失德失职、利欲熏心的从业者，理应清理门户。在医药领域再掀反腐风暴的大背景下，顶风作风的芜湖市第二人民医院不该心存任何侥幸，唯有一查到底、刮骨疗毒，才有走出这场巨大丑闻，重建口碑与公信的希望。