【小儿外科】69、小儿常见的三种外科手术：隐睾症、鞘膜积液和包茎

【隐睾症】

睾丸在正常发育过程中会从腰部腹膜后下降至阴囊，如果没有出现下降或下降不全，阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸，称之为隐睾症，临床上也称为睾丸下降不全或睾丸未降。

隐睾症的危害

隐睾是小儿泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，多表现为单侧，并以右侧未降为主，约15%为双侧。早产儿发病率约为30%，健康新生儿约为3%，3月时约为1%。隐睾时因睾丸长期留在腹腔内或腹股沟管里，受体内“高温”的影响，容易造成男性不育。另外，隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，会使睾丸细胞发生恶变形成恶性肿瘤，隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30～50倍。

隐睾症的治疗

隐睾治疗必须在2岁以前完成。在新生儿时期发现的隐睾可以定期观察，如果小儿至6个月时睾丸还未降至阴囊内，则自行下降的机会已很小，应考虑激素或手术治疗。

【鞘膜积液】

鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿，本病可发生于任何年龄。2岁以下的小男孩，鞘膜积液大多数会随着年龄的增长而慢慢消失的，如果到了2岁以后还没有消失，那就要引起注意力了，需要请医生检查了，必要的话要进行外科手术。

【包茎】

包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。

一般情况下，男孩到了七岁的时候，包皮与龟头就会分离，不再存在包皮粘连的现象。到了12岁，随着阴茎的生长，龟头会逐渐露出。如果没有露出的话，就可能是包皮过长、包茎，需要做包皮环切手术。