支原体肺炎就诊高峰持续,如何防护?直击成都妇儿医院,专家分享防治“干货”

支原体肺炎就诊高峰持续,如何防护?直击成都妇儿医院,专家分享防治“干货”

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这个秋冬,支原体肺炎成为全国关注焦点。伴随降温以及新冠、流感等呼吸道疾病的叠加,让医疗机构面临着不小接诊压力,成都多家医院就诊高峰也在持续。

作为承担成都儿童医疗保健核心职能的三甲“兜底”医院,成都市妇女儿童中心医院是今年支原体肺炎全市接诊量最大的医院,自今年9月开始,门急诊接诊量一直维持在高位。10月,儿科门急诊量更是较9月猛增42.5%。

这波支原体肺炎有何特点?医疗机构做了哪些应对措施?市民应当如何进行防范?日前,红星新闻记者走进成都市妇女儿童中心医院,直击医院接诊现场,对话儿科专家。

成都市妇女儿童中心医院接诊现场

—直击—

医院接诊量持续高位

“医生都会看完,不看完不会下班的,放心!”面对患儿父亲的询问,导医台护士话语坚定。父亲回到座位继续等候,不时安慰着贴着退烧贴的女儿。 尽管夜已深,11月10日晚的成都妇儿医院急诊科里依旧挤满了人。众多家长抱着孩子等候在就诊室外,患者当中,大多为肺炎支原体感染者。

配药室内,两名护士一刻不停,将药物充分摇晃后,再注射进输液袋中。之后,再将配好药的一摞药筐抱出,核对后一一分发到家长手中。大环内酯类抗菌药物作为支原体肺炎的首选治疗药物,需静脉注射,一名患儿的输液平均时长在1.5-3小时。

忙碌的配药室

梁梅是急诊科的护士,在医院工作十多年。护士长曾苹说,急诊科常年的日平均输液量是220人次,而伴随着支原体肺炎高峰的到来,自10月下旬开始,输液量来到了400、500,有两日突破800人次,“现在每天依旧稳定在750人次左右。”为做好接诊工作,医院增派人手,延长了工作时间,在走廊增设座位,治疗间也临时改建为输液间。

医院张贴的温馨提示:两名儿童共坐

护士在做穿刺

成都妇儿医院儿童重症医学科副主任医师王孟介绍,支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物,它没有细胞壁结构,常用的青霉素类,头孢类抗生素等都无法攻克,在人们近距离接触时通过呼吸道飞沫传播,多发生在秋冬季,是我国五岁以上儿童社区获得性肺炎的重要病原,尤其容易在人员密集的环境中发生。

—应对—

储药、增人、延时……多举措应对感染高峰

作为这波支原体肺炎全市接诊量最大的医院,成都妇儿医院当前的接诊量仍暂未出现下降趋势。

11月13日,国家卫健委新闻发布会上,专家提到,随着各地陆续入冬,呼吸道疾病进入高发季,目前多种呼吸道疾病交织叠加,“要密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等情况”。

急诊科外排队等候的人群

据成都妇儿医院相关负责人介绍,面对这些叠加因素,医院提前预判并早做准备。药物上,“大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等药物足量储备”;针对夜间、周末患者拍摄肺部影像的需求,医院放射科也增加相应时段的人手,保证能尽快出报告;中心院区新增夜间儿内科专家门诊,在白天门诊的基础上,新开放400个号源,服务至晚上10点,分流门急诊患者,减少患者等待。太升院区也重新开放了儿科住院部。

就诊的患儿

为何感觉今年的支原体感染肺炎这么多?王孟介绍,实际上,支原体感染由来已久,它广泛存在于全球范围,每隔3-7年发生一次地区性大流行。王孟说,和其他肺炎相比,虽然支原体肺炎的重症率、死亡率不高,但在耐药率较高的情况下,一线用药阿奇霉素和红霉素治疗3天后效果依旧不好时,就要换多西环素、左氧氟沙星等其他抗生素治疗,“病程就会相应延长。”病人基数大,病程长,床位长时间未周转,自然会出现就诊人数多,医院床位紧张的情况。目前,全院各科室床位统一调配,已大大降低患儿的入院难度。

成都市妇女儿童中心医院

—专家问答—

如何治疗和防护?

1.肺炎支原体是什么?

王孟:一种大小介于细菌和病毒之间的微生物,它没有细胞壁,常用抗生素无法攻克。多流行于秋冬季,是我国五岁以上儿童社区获得性肺炎的重要病原。

2.肺炎支原体是今年新出现的致病原吗?

王孟:不是。其广泛存在于全球范围,主要通过呼吸道飞沫传播,人类普遍易感,容易在幼儿园、学校等人员密集环境发生。

3.儿童感染肺炎支原体转为重症的多吗?

王孟:同其他儿童肺炎相比,支原体肺炎重症率、死亡率不算高,一般预后良好,不会遗留后遗症,但在我国耐药率较高,随之导致病程延长。大部分肺炎支原体感染为无症状,研究显示,大于3%-10%的患儿可能发展为肺炎。

4.如何判断是否为重症肺炎支原体感染?

王孟:①持续高热≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势;②出现剧烈咳嗽,喘息、呼吸增快、呼吸费力、胸痛、发绀等;③出现肺外并发症,如脑炎、休克、心肌炎、皮疹、黄疸等;④胸片表现大面积肺叶出现高密度实变,可伴有胸腔积液或肺不张;⑤查血发现CRP、LDH、D-二聚体明显升高。

5.肺炎支原体感染如何治疗?

答:若已感染,家长不必过分惊慌。肺炎支原体感染通常具有自限性,一定时间内人体免疫力会自动清除感染、症状消失。若已引起下呼吸道感染,比如支气管炎、肺炎,就需抗生素治疗。

①轻度感染患儿:口服大环内酯类抗生素,比如阿奇霉素、环酯红霉素治疗。因感染部位不同,疗程10-14天不等。

②重度感染患儿:静脉用红霉素或者阿奇霉素,病情好转后改为口服用药继续完成疗程。疗程3-4周,特别危重患儿疗程可以更长。还可考虑加用糖皮质激素、肺泡灌洗等。不建议家长自行服药。

6.日常如何防护?

答: 目前肺炎支原体没有特定疫苗,保持良好卫生习惯是预防重要手段:

①保持社交距离,咳嗽打喷嚏时遮住口鼻。

②勤洗手,保持手卫生。

③多开窗通风,保持空气新鲜。温度保持在18-20摄氏度为宜。

④合理饮食,规律作息,适当运动。

若条件允许,可对患儿进行适当隔离,避免外出以及接触健康人群。

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