哪些病菌开始活跃了？新冠会重来吗？五问冬季呼吸道传染病

随着各地陆续入冬，呼吸道传染病也进入高发季节。自9月开始流行的肺炎支原体感染，至今仍是造成儿科诊疗压力的原因。

11月13日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治情况。多位专家就肺炎支原体、混合感染、新冠流行趋势等进行答疑。

追问1

进入冬季，我国呼吸道传染病形势如何？

国家卫健委新闻发言人米锋表示，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。

要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等的流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，近期北京朝阳医院支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。

追问2

需要警惕新冠再流行吗？

中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数连续10周下降，全国发热门诊哨点医院新冠病毒核酸检测阳性率也呈现持续下降趋势。

全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎变异株，最新一周采样的病原测序结果显示全部为XBB亚分支，未发现生物学特性明显改变的变异株，我国对于新冠病毒仍在进行系统的多渠道监测，数据会在中疾控网站定期公布。

追问3

如何看待多种病菌混合感染？

对于混合感染，童朝晖介绍，甲型和乙型流感，包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、偏肺病毒、腺病毒、肺炎支原体等都是冬季常见的呼吸道病原体，有些病原体在人群呼吸道中有一定的定植，所以它可能和人体共存。在冬季气候干燥气温低的情况下，感染人体的机会会增加，因此临床上会出现两种和以上病原体被检出来的可能。

不过，这种情况非常少见，而且它不一定和病情的严重程度有关，虽然有些病毒没有特效药物治疗，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都进行抗病毒治疗，进行对症缓解症状治疗就能康复。

值得注意的是，对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群建议即时就医，医生帮助大家判断病情，然后进行相应的治疗。

追问4

今年肺炎支原体感染相比往年有何区别？

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每三到七年会出现地区周期性流行，它是以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。

与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。

追问5

儿童感染支原体一定会发展为肺炎吗？

北京儿童医院主任医师王荃介绍，肺炎支原体感染在临床上轻重不一，绝大多数的孩子都是轻症，尤其是有相当一部分的孩子是以上呼吸道感染为主，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子可能会发生重症。

支原体也可能引起一些肺内和肺部外的并发症，肺内包括可能会导致塑型性支气管炎、胸腔积液或者坏死性肺炎，在肺外有可能会累及神经系统、泌尿系统、血液系统，包括循环系统等，也有可能会引起皮肤黏膜损害或者关节炎等。

儿童容易感染肺炎支原体的原因，第一个是儿童免疫系统发育不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能也不是那么足，免疫球蛋白水平也偏低，都有可能造成感染。