导演陈慧翎因宫颈癌去世 提醒：接种HPV疫苗后仍要定期筛查

《下一站，幸福》导演陈慧翎罹患宫颈癌，11月1日去世，年仅48岁。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是为数不多可以预防的癌症。专家提醒，99.7%的宫颈癌都与生殖器官感染HPV有关，接种HPV疫苗后仍需要定期筛查。

宫颈癌是唯一一个能够明确病因的恶性肿瘤，即高危型人乳头瘤病毒的持续感染。HPV病毒约有200多种亚型，大家关注较多的是包括HPV16和18型在内的14种高危亚型，这些病毒和女性生殖道肿瘤，尤其是宫颈癌密切相关。此外，还有两种低危型HPV病毒——HPV6、HPV11也为人们所熟知，感染后可以引起尖锐湿疣。

“感染高危型HPV病毒，大部分并不会发展成为癌。”北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀指出，宫颈癌是一种常见病毒引起的相对少见的疾病，大多数感染作为无症状感染者，不需要特别处理，不能把这类人群定义为病人。这些人只需每年到医院进行检查，如果有异常，再进行进一步检查。相当一部分女性1年后复查，HPV是可以转阴性的。这种转阴性和多种因素相关，除固定的性伴侣、健康的性行为外，健康的生活方式也非常重要，包括健康的饮食和作息习惯以及规律的健康运动。有些人即便是1年复查HPV还是阳性也不用太担心，一方面，疾病进展通常没有那么快，另一方面，所谓的宫颈癌前病变是可以治疗的，甚至早期宫颈癌，医学上也是可以治愈的。

在预防宫颈癌方面，除对HPV感染的规范管理，现在还有HPV疫苗，全称为人乳头瘤病毒疫苗，因其可以预防宫颈癌，也被称作“宫颈癌疫苗”。已上市的宫颈癌疫苗包括二价、四价、九价三种。“在宫颈癌的预防效果方面，四价HPV疫苗和二价HPV疫苗并没有差别，九价HPV疫苗相对于二价和四价HPV疫苗，还能预防其他5种高危亚型的感染。理论上而言，九价HPV疫苗比二价和四价HPV疫苗在宫颈癌预防效果方面大约高出15%。WHO指出，这些不同价次的HPV疫苗对宫颈癌的预防效果是相当的。”赵昀表示。

赵昀提醒，HPV疫苗是预防性疫苗，在性行为暴露之前注射疫苗效果最好，不要盲目等待九价HPV疫苗。“如果在等待的过程中感染最常见的HPV16、18亚型，这实际上是为争取多出来的15%的防护效果，而失去70%的保护效果，得不偿失。”

接种HPV疫苗并不是“万事大吉”，依然要定期筛查，有少部分宫颈癌是和HPV感染不相关的。首都医科大学宣武医院妇科副主任医师李丹建议女性每年做一次妇科检查，包括妇科的阴道分泌物、宫颈TCT、HPV检测以及超声检测等，这些检查可以帮助人们尽早发现宫颈癌。“另外，女性应关注自己的身体状况，如果发现异常分泌物，同房后出血，或妇科检查后有接触性出血，一定要及时排查有无宫颈癌或宫颈癌癌前病变。”