离体超30小时的大拇指，成功植活了

“来，试着端起来我看看呢？能使上力吗？”10月20日上午，在成都第一骨科医院修复重建外科主任周盟森的诊室里，患者刘先生用右手五指合力，将水杯缓缓端起，这再简单不过的动作背后，是一段和时间赛跑的故事。

2个月前，一根离体超过30个小时的大拇指和伤者，从西藏高原辗转抵达成都，而断指再植的最佳黄金时间是6到8小时。成都第一骨科医院修复重建外科突破肢体再植的黄金时间，给患者一次肢体重生的机会。

惊险！意外锯断手指

赶最近一班飞机回成都

今年50岁的刘先生是成都人，常年在西藏昌都做木工活。今年8月14日，刘先生一不留神，干活时不慎将自己拇指锯断。家属立即将其送至附近医院就诊，当地医生建议立刻转院治疗。

家属多方打听到成都第一骨科医院能做断指再植手术。在医生的建议下，家属将断指用干净的塑料袋包裹好，保存在模拟冷藏环境的泡沫箱中，提高再植成活率。同时，订了时间最近的一班飞机赶回成都。

“订票时发现，最近的飞机都要到第二天大清早了……”得知不能立刻飞往成都医治，刘先生先与医院取得联系，成都第一骨科修复重建外科医生魏庆宇作为当日的值班医生接到了他的咨询电话，“离断时间确实过长，6~8个小时是断指再植的黄金时间，每超过一点时间，成功率就越低。”魏庆宇医生告知了刘先生再植手术的条件，让他做好心理准备。

同时，魏庆宇将刘先生的情况报告了周盟森主任后，连同医院相关科室做好转院预案，并派出救护车前往双流机场，“虽然有着最坏的打算，但也要做最大的努力。”随着绿色通道的开启，修复重建外科即将投入一场挑战离断时间超黄金救治时间近5倍时长的“保指攻坚战”。

伤者手术后的手部情况

挑战！离断30多小时

显微镜下两次手术恢复血管通路

开放性、完全离断、受伤当时就有环境污染、缺血时间长、坏死多……所有不利于断指再植的条件，刘先生几乎占齐了。“拇指占据了手50%的功能，缺失拇指比缺失其他手指影响更大，患者还算年轻，身体基础条件不错，得试试。”周盟森主任根据患者的病情，经过慎重思考后制定了断指再植手术方案。

8月15日中午1点，刘先生从双流机场直接进入了准备就绪的手术室，手术开始。显微镜下，周盟森带领手术团队为刘先生进行清创、固定骨折、探查神经血管、接通血管、吻合神经……一步步在显微镜下精雕细琢，虽说慢工出细活，但时间就是生命，越早恢复断指的血管运输能力，再指成活的概率就越大，因此，周盟森操作着极为细微针线的手，没敢停下来过。

显微镜下断指再植手术是一项高精细技术，手术全程在高倍手术显微镜下开展，手术精度高、操作空间小，因此难度极大，对医务人员要求极高。在手术过程中需要高度集中注意力，不能有半点的松懈，必须使用显微镜将各种血管及细如发丝的神经一根根吻合，并完成指骨固定、肌腱吻合等操作，整个手术过程堪称“绣花”。

时间一分一秒地过去，因为离体时间过久，坏死的血管太多，悉心接合好的血管并没有按照众人的期待成功通血。周盟森没有放弃，立刻又决定在患者的前臂取血管进行移植、重新吻合、重新缝合，每一个细节都不敢有一丝疏忽。

伤者术后两个月复查情况

手术持续了5个小时，终于，刘先生在受伤30小时后，拇指成功再植。

手术成功，只是第一步，更关键的还在后面，断指能不能成活，还要看接下来一周危险期的情况。

由于指体离断缺血时间太长，术后第二天再植的拇指发生了动脉危象，血管痉挛。修复重建科周盟森主任查看情况后建议，再次手术探查抢救拇指。再次手术移植指动脉血管后，解除了血管危象。

刘先生出院时，手指成活情况良好，并开始进行康复功能训练。

这才有了10月20日复查时，刘先生能够重新举起杯子的画面。据了解，这也是成都第一骨科医院断指再植手术中遇到离体时间最长的记录。