肺炎支原体感染主要症状有哪些？二宝家庭如何防范？专家详解热点问题

近日，全国多地医院出现肺炎支原体感染患者，甚至导致肺炎患儿数量激增。

什么是肺炎支原体肺炎？与普通感冒、流感有何区别……为解答家长的疑问，记者采访了河南省儿童医院郑东院区呼吸科主任汤昱，听听她怎么说。

问题1 肺炎支原体肺炎主要症状有哪些？

汤昱称，肺炎支原体肺炎，是由肺炎支原体感染所导致的肺部炎症性疾病，它可以侵蚀到支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是5岁以上孩子最常见的儿童社区获得性肺炎。

其主要表现为发热和咳嗽，发热以中高热为主，而咳嗽可以呈现剧烈性的咳嗽。

汤昱认为，当孩子出现发热超过72小时，经过常规治疗效果不好，且出现了精神差、喘息、气促等表现时需要及时就医。

问题2 肺炎支原体肺炎易感人群有哪些？

汤昱介绍，所有的儿童都是易感人群。

肺炎支原体肺炎最有效的治疗，主要是通过抗感染治疗，一般轻症进行抗感染治疗即可，像重症和危重症的孩子则需要通过综合治疗的方法进行，包括抗感染治疗、对症的抗凝以及糖皮质激素的使用、支气管镜的介入治疗等。

问题3 肺炎支原体肺炎是否会出现“白肺”？

“肺炎支原体所说的白肺，实际跟我们医学上所说的白肺是不一样的。”汤昱称，其在影像学上表现为肺部有局部肺段或者肺叶感染，主要是由于分泌物或者肺泡渗出所导致的气道堵塞，在影像学上表现为肺实变。

据了解，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

问题4 肺炎支原体感染一定会发展成肺炎吗？

汤昱表示，肺炎支原体感染不一定都会发展成肺炎。肺炎支原体感染可以引起上呼吸道感染，也可以引起支气管肺炎、大叶性肺炎等下呼吸道感染。但肺炎支原体仅仅是病原学微生物的名称，虽然名字里有肺炎，却并非意味着感染了肺炎支原体就是得肺炎了。

当孩子出现发热、咳嗽、喘息等症状，实验室检查提示肺炎支原体感染，胸片或肺CT提示肺部感染，此时才能确诊为肺炎支原体肺炎。

问题5 肺炎支原体肺炎与感冒、流感有何区别？

汤昱介绍，肺炎支原体肺炎、普通感冒、流感三者早期临床表现相似，都以发热、咳嗽为主要症状。

但是，常说的普通感冒可以看到孩子有呼吸道的一些症状，如流涕、鼻塞、打喷嚏等；流感多有高热表现，伴随咳嗽症状的较为少见；而肺炎支原体肺炎病情进展较为迅速，患者会出现体温迅速升高、咳嗽急剧加重，甚至喘息、呼吸困难等情况。此外，相较于流感，肺炎支原体肺炎引起肺部感染的概率更高。

问题6 孩子咳嗽，需要查肺炎支原体抗体吗？

在汤昱看来，不是所有出现呼吸道症状的孩子，都要查肺炎支原体抗体，医生需要结合孩子的临床表现进行相关检查。如果孩子症状较为典型，存在高热不退、剧烈咳嗽、喘息等进行性加重表现，在血常规、CRP等常规检查之外，建议进行肺炎支原体抗原或抗体的检查。

问题7 为何患儿多是要做肺部CT而非听诊？

“因为肺炎支原体肺炎早期的体征不明显，医生很难通过听诊听到肺部有啰音，而是在病程的进展期，可能才会出现肺部的呼吸音减低和啰音。”因为这一情况，早期医生很难通过胸片发现一些细支气管炎性的病变，而借助肺部CT可以全面直观地了解肺部真正的影像学的变化。

问题8 如何预防肺炎支原体感染？

“目前没有有效预防的疫苗，但是可以通过增强体质、室内常通风、勤洗手、减少与患儿的接触去进行有效的预防。”汤昱进一步解释道，房间要经常通风换气，勤打扫，保证家中环境清洁卫生；勤洗手，保证手卫生；秋冬季节尽量少带孩子到人群密集的场所或密闭环境，多带孩子到户外开阔的场地活动；减少与患儿的接触，避免交叉感染。

问题9 家里大宝患病，如何避免二宝被感染？

汤昱说，现在有两个宝宝的家庭较多，因此，当家中有一个孩子患上肺炎支原体肺炎以后，家长一定要让患儿与另外一个孩子进行适当的隔离，“保持适当的社交距离，能不在同一个房间里边最好，因为肺炎支原体主要的传播途径是通过呼吸道的飞沫传播，还有直接接触传播。”