阿奇霉素需要囤货吗？支原体肺炎如何防治？来听医生解答

一场秋雨一场寒，秋冬季呼吸道传染病逐渐进入高发期。最近，因肺炎支原体感染导致发热咳嗽的孩子，挤满一些城市医院。有医生向记者表示，今年算是支原体感染的“大年”。支原体感染虽属旧疾，但民众普遍对其陌生一些。也正因此，对于突然增多的儿童支原体感染病例，一些家长有些焦虑。作为首选药物之一的阿奇霉素被抢也上了热搜。那么，作为处方药，阿奇霉素有囤货的必要吗？儿童肺炎支原体感染有何表现？如何才能更好的防治？ 

主播：郑兆凯

编导：王丹妮

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“世纪坛医院儿科门诊支原体感染的孩子每天暴增到了600多，以3岁以上的大孩子为主，往年门诊量平均每天只有100-200人。”“今年呼吸道感染比例确实比往年同期更大，且来得早，尽管没有达到大流行的程度，却值得人们关注。”这是来自首都医科大学附属北京世纪坛医院和北京大学人民医院两家三甲医院的儿科专家的感慨。

最近支原体肺炎高发，阿奇霉素作为治疗药物亦颇受瞩目。近日，网传阿奇霉素缺货。消息一出，有不少家长开始囤药。新京报记者通过叮当快药、美团买药等网络平台查询发现，阿奇霉素在各大平台均有销售，且货源充足。医院方面，首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科副主任医师王天成告诉记者，医院阿奇霉素目前只是相对缺一点儿，尤其是进口药希舒美。

作为处方药，阿奇霉素有无囤货的必要？“这些抗生素原材料并不紧缺。”王天成提醒，家长不必大量囤药，如果不放心，可在家中少备一些，且阿奇霉素也有替代产品如罗红霉素、克林霉素等。

“即便家中存有阿奇霉素，也不要一出现发烧、咳嗽就吃阿奇霉素，首先要了解致病原因。”北京中西医结合医院药剂科副主任药师董涛提醒，发烧咳嗽可能有多种原因，阿奇霉素不能用于治疗病毒感染（如普通感冒），如为细菌感染，也需要根据感染部位，选择敏感的抗生素进行经验治疗。

董涛指出，已经上市的阿奇霉素口服剂型中，片剂、胶囊、肠溶胶囊/片的剂量较大，适合成人患者。其中，肠溶胶囊/片剂在胃液中不溶解，在肠液中崩解，服用时应保持胶囊/片剂完整，不能掰开或嚼碎。干混悬剂、颗粒剂、散剂剂量小，方便溶解，适合儿童。如果服用的是干混悬剂、颗粒剂、散剂，需将药物加入适量凉开水，溶解摇匀后服用。

对阿奇霉素、其他大环内酯类药或酮内酯类药过敏者；有使用阿奇霉素出现胆汁淤积性黄疸或肝功能不全史者禁用阿奇霉素。严重肾功能不全或肝功能不全者也应慎用阿奇霉素。

一般来说，阿奇霉素的用药原则是“吃三停四”，即阿奇霉素按照下述剂量连续服用3日，停用4日，为一个疗程。成人：一次0.5g，一日1次，连服3日；儿童：一次10mg/kg，一日1次，连服3日。

“吃三停四”是因阿奇霉素具有独特的药动学特征。阿奇霉素半衰期，即指体内药物消除一半所需要的时间，长达1.5-2天。对于消除较快的患者，停药4天后，体内尚存在12.5%的阿奇霉素；对消除较慢的患者，停药4天后，体内尚存在约25%的阿奇霉素。如果是一般感染，阿奇霉素的用药疗程通常是3天，停药之后，体内的药物浓度还可以继续维持4天。

“服用阿奇霉素后，可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、头晕、皮疹、头痛等副作用。”董涛提醒，如果出现肝炎症状（如发热、乏力、食欲差、皮肤或眼睛发黄、瘙痒、上腹痛等）或皮肤过敏症状，应立即停药就诊。此外，阿奇霉素治疗后72小时，如仍持续发热，临床征象，咳嗽、咳痰、喘息持续加重或肺部影像学无改善或进一步加重，应及时就医。

新京报记者 张兆慧

校对 赵琳