道家人迎脉——疏肝利胆治癫痫

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 《道家人迎脉——疏肝利胆治癫痫》

作者：祝玄冲

癫痫，不论中医和西医，都属于不好治疗的疑难杂症。    而中医临床诊疗此病主要从肝胆论治。病因多为肝风内动脾虚痰浊、或肝火痰热、或阴虚阳亢内生肝风，亦有外伤跌扑或久病瘀血内生闭阻筋脉抽搐导致。    而临床所见大多中医的治疗多以平肝熄风、化痰开窍为主要思路。    但笔者临床脉诊所见，却是有近一半的癫痫患者并非是肝经盛导致的肝风内动，反而是肝经虚肝郁占一半。    此类癫痫患者，持其脉口人迎，俱呈人迎一盛，人迎大脉口一倍的胆盛肝虚之脉象。凭脉据症，当以疏肝利胆为主治。而肝风内动肝盛生风的脉象，其脉口多弦而有力大人迎一倍，此类癫痫患者亦占半数。    所以临床对于此病的主治，脉诊就显得异常重要，因为脉诊是最能反应人体十二经脉阴阳表里虚实、以及经脉气血升降出入太过不及的重要诊断依据。
临床病例
    一位漂亮灵性的小女孩，6岁，今年4月初诊。
    症状：自一个多星期前,小女孩连续出现睡觉中癫痫发作，发作时口吐白沫、并手脚紧握痉挛抽搐，发作一到两分钟后逐渐缓解，右侧卧时更易发病。其母言去年也有偶尔发作，多在惊吓或吃蛋糕巧克力后诱发。但近一星期频繁发作。
    患者平素患有慢性鼻窦炎近来鼻塞不通气，最近鼻流黄涕，咳嗽有黄痰带有血丝；喝水多，大便干燥，三到四天一次。平时胆小易受惊吓。
    观前医之处方，以平肝熄风清热化痰为主，天麻、钩藤、白芍、琥珀、半夏、竹沥等，但小女孩之脉象并无肝盛化风之脉，反而呈现的是胆热肝虚之脉与症状。胆热移热于脑，故患鼻渊与黄痰带血；《灵枢经》云：“肝虚则恐，实则怒，”故其肝气虚而胆小恐惧而容易受到惊吓。
    脉诊：左右手脉口脉沉弦而细；左右颈动脉人迎皆一盛弦挺有力，大脉口一倍有余。    《灵枢经》云：“人迎一盛，病在足少阳。”此足少阳胆经经脉气血不降，而厥阴肝经气血郁滞不升，胆盛肝虚，当疏肝清热利胆为主治。
舌诊：舌质淡，苔薄白。
处方：疏肝利胆、清热化痰。柴胡8克、黄芩3克、全瓜蒌3克、桑叶5克、竹茹4克、蝉蜕3克、白僵蚕5克、知母4克、枳壳6克、浙贝母6克、川芎6克、当归10克、大枣4枚、炙甘草5克。
    上方三付，一天一付，饭后半小时喝。
二诊：三付喝完后癫痫没有发作，咳嗽好多了，黄鼻涕还有一点淡黄色不带血丝了，鼻能通气了，大便两天一次，喝水明显减少。上方加姜半夏5克、生姜1片，三付。
 三诊：癫痫没有发作，大便一天一次，没有黄鼻涕与黄痰了，口不干了。原方去知母、桑叶继续。
四诊：喝药近20天以来一切正常，未见发作。嘱咐多吃蔬菜少吃肉、蛋，多吃绿色蔬菜以养肝胆木气，并疏通肝胆气血也。
总结：临床诊疗疾病，当谨慎审证求因、精于平脉辨证，切勿死板硬套的套用经验方，从而失去了因人而异、同病异治的治疗法则。尤其是人迎脉口脉法，人迎侯阳，脉口侯阴，乃阴阳辨证法则的无上珍宝，经云：“治病必求于本，本于阴阳”，而“持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与不平，天道毕矣！”阴阳大道之玄妙，尽在此矣！    其它疾病，亦复如是。