看过显微镜下的「肾结石」，再也不敢少喝水了

近年来，肾结石发病率持续增高。数据显示，我国临床发生率为10%，且复发率很高。小小的肾结石，捣起乱来却可能让人痛不欲生。

《生命时报》结合显微镜下的肾结石图和多位专家观点，告诉你为什么肾结石能这么疼。

受访专家

中山大学附属第三医院肾脏内科主任医师 彭 晖

中山大学附属第三医院泌尿外科主任医师 周祥福

首都医科大学附属北京朝阳医院营养科营养师 宋 新

显微镜下的肾结石什么样

一般来说，肾结石是晶体在肾脏中异常聚集而成，就像糖水冷却时，蔗糖会逐渐析出结晶成为颗粒。尿液中的钙盐、尿酸、胱氨酸等过度饱和时，同样会结晶成为固体，形成肾结石。

肾结石会损伤尿路黏膜，堵塞肾盂、输尿管或尿道，甚至引起剧烈腰痛、尿痛或血尿。尿路长时间堵塞会对肾脏功能产生不可逆的损伤，最终可能导致尿毒症。

四川省人民医院泌尿外科主任邱明星表示，多喝水是防肾结石最省钱、最方便、最直接、最有效的方法。

身体处于缺水状态，尿液就会浓缩，其中本来处于溶解状态的物质可能因为过于饱和而沉淀，从而导致肾脏出现结石。

多喝水有利于多排尿，能促进小如细沙的结石排出体外，减少其在肾脏或尿道形成大结石的风险。

中国营养学会建议，健康成年人每天饮水量为1500~1700毫升。

得了肾结石，如果小于1厘米，建议增加喝水量促进结石排出；如果大于1厘米，喝水就不能过多过猛，以免引起肾绞痛，建议在医生的指导下根据自身情况合理饮水。

5类人群易得肾结石

大部分情况下，微小的肾结石不会引起任何不适，一些细心的患者可能会在排尿时发现“小石头”。但当结石长大后引起尿路梗阻，或随着活动、排尿发生移动时，患者就会感到两侧下腹部反复发作疼痛。

疼痛常常轻重不一，轻者仅为些许不适，重者极度剧烈，并向会阴和大腿放射，甚至引起恶心呕吐。

结石还可能通过尿路时损伤尿路黏膜，引起不同程度的血尿：轻者尿色正常，仅在显微镜下找到红细胞，重者尿色变红呈洗肉水样，最严重的尿色可呈鲜红色。

随着饮食结构、生活习惯的改变，肾结石的患病率呈逐渐升高趋势，尤其是以下人群，更容易被肾结石“青睐”：

1. 步入中年的男士；

2. 亲属中有肾结石者；

3. 长期服用维生素C、氨苯蝶啶、茚地那韦的患者；

4. 从事高温作业的工种，如炼钢、锻造工人；

5. 患有合并反复尿路感染、泌尿系统畸形、甲状旁腺功能亢进、糖尿病等疾病的患者。

防肾结石要多喝水、调饮食

做到以下几点，能在一定程度上预防肾结石形成，防止复发。

1

多喝水，少喝甜饮料

每天饮用7~8杯清水，基本可保证产生2升以上尿液。足够的尿液可减少溶质结晶析出成为结石，就像未化开的糖水中加入更多水便可溶解杯底的蔗糖。

不能用甜饮料代替水。糖可能通过增加尿液中钙、草酸和尿酸的排泄，增加结石形成的危险。

磷酸盐、咖啡因等成分，也是促进钙排泄的因素。因此，碳酸饮料、咖啡、浓茶等饮品也要限量。

2

多摄入钙，少吃盐

常吃钙含量高的食物，如牛奶、酸奶等奶制品，豆腐、豆皮等豆制品，芥菜、小白菜等绿叶菜以及坚果。但补充钙剂不能预防肾结石，甚至可能起反作用。

充足的钙在肠道里可与食物中草酸结合，减少草酸吸收和在尿液中的排泄，使尿液草酸/钙的比值下降，降低肾结石发生几率。

盐的主要成分是氯化钠，摄入过多时，身体会努力排钠，同时会增加尿钙的排出量，从而导致肾结石的风险增高。建议每人每天盐的摄入量不超过5克。

3

多摄入果蔬，少吃肉

多吃果蔬有助降低肾结石风险。除了钙，果蔬富含的柠檬酸盐、钾、镁等也有助预防肾结石。

草酸是形成含钙结石的重要因素之一，一般来说，有点涩味的蔬菜草酸含量相对较高，比如菠菜、苋菜、茭白、竹笋、芦笋、马齿苋等，吃前用沸水焯一下，有助去除大部分草酸。

红肉、海产品等高蛋白食物摄入太多，会使尿液中的钙、尿酸和草酸含量增加，从而增大肾结石的危险。研究显示，高蛋白食物摄入越多，结石直径越大，数量越多。