四川遂宁七旬老人被旋耕机刺伤致休克 医生在稻田里完成紧急手术

9月18日上午， 四川遂宁市船山区永兴镇，一名七旬老人在稻田里农作时，被高速运转的旋耕机刺穿下肢多个部位，失血超过2000ml，已接近总血量的50%，严重休克，生命垂危。

到达现场的遂宁中心医院创伤救治团队，在评估老人病情后，选择立即在稻田启动紧急输血流程，并为老人现场开展复苏性主动脉球囊阻断术。10分钟，原本应该在医院实施的穿刺置管以及REBOA球囊阻断手术在稻田成功完成，老人随后被救护车转送至医院进一步治疗。

现场开展复苏性主动脉球囊阻断术

目前，转入EICU重症监护室接受治疗后，老人生命体征平稳。

据了解，在稻田这样的院外现场创伤环境中成功实施REBOA，并开展紧急输血在国内十分罕见，为将患者从生死线上拉回来赢得了宝贵的时间。

情况危急：七旬老人田间劳作出意外，失血超2000毫升

事发当天上午10点43分，遂宁市中心医院急诊医学科接到求助电话后，院前出诊小组抵达现场，发现老人身体损伤程度严重，失血量超过2000ml，发生严重休克，而且身体被机器卡住无法第一时间转运至医院实施抢救，情况十分危急，老人随时都有生命危险。

医护人员现场诊断，必须短时间内有效止血和补充失血才能挽救老人生命。

“前方的救援人员和条件满足不了救治，我们就派出了创伤救治团队携带REBOA器械和输血转运冰箱赶往抢救现场。”遂宁市中心医院创伤中心主任杨波介绍，输血转运冰箱可妥善储存各种血制品，可根据患者情况现场开展紧急输血，REBOA器械可暂时阻断主动脉出血，以控制创伤患者大量出血。

将老人转运至医院

现场救治：稻田里十分钟完成止血手术，老人获救

“当时患者已经严重休克，身体被机器卡住，没有办法立即移动，评估病情后，我们还是决定立即现场手术。”杨波坦言，无法转运回医院，那就只能以稻田为手术室，现场输血、现场手术施救，“我们的团队有完整的工作预案，加上日常也有类似演练，这个时候，就要顶着压力上。”

短时间商议研究后，创伤团队立即启动紧急输血流程，一边为老人输注“O”型红细胞悬液，同时为患者开展复苏性主动脉球囊阻断术。仅10分钟内就在田坝头完成穿刺置管以及REBOA球囊阻断。术后，老人下肢损伤处出血明显减少，血压逐步回升。

“简单来说，就是帮助老人立即补血，同时止血的一个过程，特别是止血，将球囊放入血管中，稍有不慎，后果不堪设想，平时都是在手术室，做了充分准备后再实施手术。”杨波表示，这是非常紧急情况下的非常规操作，不仅需要勇气和担当，更需要医护人员的成熟技术和冷静操作。

最终，在消防救援人员努力下，成功将老人从旋耕机下救出。

通过医院开设的绿色通道，创伤骨科、泌尿外科、肛肠科专家共同为患者手术，目前，转入EICU重症监护室接受治疗后，患者生命体征平稳。

知道多一点：

必须一击即中的“蒙眼打靶术”REBOA

通俗地讲，复苏性主动脉球囊阻断术就是插入一根特殊的球囊导管在伤者的主动脉腔内，在血管内合适的位置时，注入生理盐水使导管上的球囊充盈，阻止血液流入主动脉远端，减少阻断位置以远部位的活动性出血，同时增加心脏后负荷和近端主动脉压，提高心脏和脑的血液灌注量，为危及生命的严重创伤患者争取一线生机。一般用于活动性大出血后可能随即发生低血容量性心脏骤停的患者。

资料显示，难以控制的大出血是创伤相关死亡的主要因素，所占比例高达40%至85%。明确出血部位、迅速控制出血对于改善创伤出血的救治效果至关重要。

操作方法需要医务人员用合适的导管从患者体表盲插至主动脉血管内的阻断区域。实施这一技术最大的难度、最具挑战性的环节在于必须快速建立动脉通路。创伤救治现场的混乱环境、快速完成的需求都会增加操作难度。患者失血性休克时无动脉搏动以及动脉塌陷，通过触诊法来确定股动脉的位置就会更加困难。

可以说，这一过程的压力和难度不亚于枪手踩着油门的同时蒙眼打靶，还必须一击即中命中靶心。