比心梗还凶险的主动脉夹层该怎么防？

北京大学第一医院密云医院急诊外科医师高巍日前在微信公众号发文提醒，高血压患者应警惕主动脉夹层，主动脉夹层比心梗要凶险十倍甚至百倍。

北京安贞医院心外科副主任医师乔志钰介绍，主动脉夹层是主动脉内膜、中膜撕裂，高速血流进入内膜撕裂处，造成的主动脉内膜与中膜分离，又称主动脉剥离。形成夹层后，变薄的主动脉壁有突发破裂的可能，会堵塞重要脏器的血管，使大脑、心脏、肾脏、肝脏、胃肠道及肢体出现缺血的症状，甚至导致猝死。

主动脉夹层分A型和B型，累及的范围各不相同。乔志钰表示，“主动脉夹层是一个很凶险的疾病，特别是急性A型主动脉夹层，48小时之内的死亡率在50%左右，急性期每增加一小时死亡率增加1%左右。”

出现剧烈的胸痛时一定不能只考虑到是心肌梗死或者肺栓塞，还要注意当心主动脉夹层。“有时候分辨不是很容易，尤其是当主动脉夹层累及冠脉有心梗的表现时，可以通过心脏彩超来判断，或通过化验检查来辅助判断。”乔志钰还提醒，如果D-dimer、C反应蛋白异常升高时，也要考虑主动脉夹层的可能，可以通过高分辨率主动脉cta明确主动脉夹层诊断。

乔志钰表示，主动脉夹层的病因除高血压外，还包括遗传性结缔组织病、动脉硬化、感染性疾病、外伤或大动脉炎以及一些先天因素。

“预防主动脉夹层，高血压患者应积极控制血压；马凡氏综合征患者应定期复查，一旦发现主动脉有扩张，达到指征要及时处理；有动脉瘤或夹层家族史、既往心血管外科手术史，或曾有过急性胸痛合并主动脉瓣膜返流这些因素都应定期检查。”乔志钰提醒。