一口气跳绳半小时，8岁女孩忽然腹痛呕吐，医生在她的肚子里发现了这个！

“孩子是不是吃坏东西了？呕吐得很厉害。”上周，浙江省人民医院儿科副主任医师陈国庆接诊了一位8岁小女孩，当时她已经呕吐了七八次，整个人看起来很憔悴。

追问病史得知，小女孩发病前正在练习跳绳，一口气跳了半个小时，之后忽然出现腹痛，还伴有恶心和呕吐。

卵巢蒂扭转720度

里面还发现了毛发和脂肪

小女孩因为剧烈疼痛无法躺平，仔细查体后发现右下腹部压痛明显。“会不会是阑尾炎？”陈国庆主任马上安排查血、腹部超声与CT检查，检查报告提示右卵巢囊肿蒂扭转可能。

事不宜迟，妇科王晏鹏主任医师紧急为她施行腹腔镜手术，术中看到右侧卵巢明显增大，表面呈暗黑色，局部见缺血性坏死，有一7.5*7*7厘米囊肿，壁薄，可见内有毛发、脂肪等，其蒂部由右骨盆漏斗韧带组成，扭转了2圈，约720度。

经一番操作，恢复卵巢扭转蒂部约720度，并完整剥除囊肿。术中快速冰冻符合囊性成熟性畸胎瘤蒂部，卵巢顺利保留。

术后次日，小女孩就能下床走动了。

对于卵巢内“胎儿”及性质，医生也做了详细解释：“在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、油脂、甚至骨骼，我们称之为卵巢畸胎瘤。”王晏鹏主任表示，它来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。成熟性畸胎瘤为良性，约1%为未成熟畸胎瘤。

剧烈运动、体位变化引起的腹痛需警惕

王晏鹏主任介绍，卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，一年接诊50例左右，各个年龄段均有发生。卵巢囊肿蒂扭转通常好发于瘤蒂长、重心偏于一侧的肿瘤，一般在剧烈活动后，像跳绳、跑步、打球或体位变化时，更容易导致卵巢囊肿蒂扭转。

他曾接诊过一位30多岁女子，是在性生活时突发腹痛，医生询问病史时支支吾吾，一查是卵巢囊肿蒂扭转。

“大多数畸胎瘤并无症状，当肿瘤较大时可触及盆腔包块、扭转破裂时可造成急性腹痛。从临床看，5厘米大小的畸胎瘤最容易发生扭转，典型表现为剧烈活动后单侧下腹痛伴恶心呕吐，需要与阑尾炎、胃肠炎等急腹症鉴别诊断。”王晏鹏主任说，一旦发现扭转应积极进行腹腔镜探查，以尽快挽救卵巢，保护生育力。手术越早进行，卵巢功能保留的机会越大；卵巢血供完全阻断后常常难以恢复，即使成功保留卵巢，功能也将严重受损。

具有症状的畸胎瘤、疑似恶性畸胎瘤建议积极手术治疗。

目前畸胎瘤的标准治疗为腹腔镜手术，创伤小，恢复快。“术中尤其注意保护正常卵巢组织，绝经后女性可考虑切除卵巢输卵管以避免复发。良性畸胎瘤一般达到5厘米建议腹腔镜手术，放宽标准为超过3厘米。”

王晏鹏主任表示，需要注意的是，约三分之一的畸胎瘤为多发，卵巢内已有多个畸胎瘤的“种子细胞”，但临床往往只能发现和处理超过1~2厘米的畸胎瘤。手术去除大的畸胎瘤后，那些潜藏的“种子细胞”还可能继续生长，造成所谓“复发”。因此，畸胎瘤术后建议年度B超复查，即使再发畸胎瘤，如果包块不大且无症状，可考虑定期复查。

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