先祛湿再清热，病情很快逆转

《吴鞠通医案》·卷三·喉痹

乙丑（1805 年） 六月廿六日 灵 舌苔边白中浊，喉肿而痛，头晕，身热，脉数，疠气所干，切戒谷食，急开关窍，用时时轻扬法。

桔梗（八钱） 人中黄（三钱） 薄荷（三钱） 芥穗（三钱） 元参（一两） 牛蒡子（八钱） 黄芩（三钱） 黄连（三钱） 马勃（三钱） 板蓝根（三钱） 僵蚕（三钱） 连翘（八钱） 银花（八钱） 去蒂鲜荷叶（半张）

共为粗末，分八包，一时许服一包。芦根汤煎，去净渣服。

二十七日 舌浊甚，邪之传化甚缓，于前方内加黄芩二钱，足成五钱，黄连二钱，足成五钱。

二十八日 湿热疠气相搏，以成喉痹。舌苔重浊色暗，必得湿气宣化，而后热可以解。盖无形之邪热，每借有形之秽浊以为依附故也。因前法而小变之。

桔梗（八钱） 人中黄（二钱） 黄芩（五钱） 黄连（五钱） 马勃（五钱） 牛蒡子（五钱） 僵蚕（三钱） 连翘（八钱） 银花（八钱） 通草（三钱） 荆芥（二钱） 杏仁（五钱） 薄荷（三钱） 滑石（一两） 犀角（三钱）

共为粗末，分十包，一时许服一包。每服，鲜荷叶边二钱，芦根三钱，同煎，去净渣服。

二十九日 喉痛虽止，舌浊未除，脉仍微数，则其中之湿可知。按《灵枢经》五脏温病以舌苔专属之肺，故药方一以宣通肺气为主。盖气化则湿化，而火亦无依矣。

桔梗（三钱） 人中黄（八分） 连翘（二钱） 银花（二钱） 黄连（一钱五分） 黄芩（二钱） 马勃（八分） 通草（一钱） 杏仁泥（一钱） 滑石（三钱） 芦根（一枝） 鲜荷叶（去蒂，半张）

今晚一帖，明日午前一帖。