哪些是听力障碍高风险人群？（合肥市妇女儿童保健中心 李欢欢）

哪些是听力障碍高风险人群？

合肥市妇女儿童保健中心儿保部新筛中心   李欢欢

新生儿期有听力损失高危因素：新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；儿童期永久性听力障碍家族史；巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染；颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；出生体重低于1500克；高胆红素血症达到换血要求；病毒性或细菌性脑膜炎；新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；早产儿呼吸窘迫综合症；体外膜氧；机械通气超过48小时；母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病等。

婴幼儿：由于婴幼儿咽鼓管短、平的特点，吞咽功能不完善，易引起呛奶，从而导致奶液倒流到中耳，易罹患中耳炎。

学龄前儿童及青少年：中耳炎、脑膜炎、其他传染病、意外伤害。

长期噪声环境作业人员

听力筛查和听力检查应贯穿全生命周期，尤其是听力障碍高风险人群。

问题：

医生，我家孩子在家有点动静就会醒，我感觉他能听得见，可为什么听力筛查就是通过不了呢？

首先，我们要了解听的见和听得清楚是有区别的。2021年WHO《世界听力报告》指出正常听力指人耳听到的声音阈值在20分贝以下，平常人们交流的声音强度大小约为50、60分贝左右。新生儿听力筛查虽然能判断孩子听力是否可能存在异常，但不能区分听力损失的严重程度。如果宝宝听力筛查未通过，而听力损失程度为轻到中度，孩子对于40~50分贝以上的声音是能够感知到的，但对于语言学习来说就不一定能够听得清楚。其次，新生儿听力筛查会受到孩子本身发育情况、外耳道环境、睡眠状态、环境噪声等客观因素的影响而出现暂时性不通过。具体属于哪种情况，需要按规定时间进行听力复查才能区分。

听力筛查不通过一定要按照规范要求及时带孩子进行听力复筛，家长无法在家自行判断1岁以内的婴儿是否听得清楚。以防轻到中度听力损失的孩子后期出现语言发育迟缓，吐字不清。

问题2：

医生，我家孩子出生时听力筛查是通过的，我怎么感觉现在喊他、或者大的声音他都没反应呢？

新生儿听力筛查虽然能够判断孩子出生时是否存在听力损失，但对后天迟发性听力障碍无法预测。孩子出生时如存在听损高危因素或后天成长过程中受到遗传、疾病（中耳炎、脑膜炎等）、外伤、噪声等不利因素的影响可能会出现迟发性听力损失。新生儿出生时可通过听力与耳聋基因联合筛查，最大限度地发现先天性与迟发性听力损失，并积极预防不利因素对后天听力造成损伤。

家长如发现孩子后天出现对声音反应不敏感的情况，应及时带孩子进行听力检查，找到病因，避免听力进一步下降。