2风寒风热感冒的临床鉴别

2．感冒之风寒、风热的临床常用鉴别点？如何判断感冒兼夹湿、暑、燥？

感冒之风寒、风热主要应从涕与痰之色质、舌脉之象、寒热的轻重及有无汗出辨别。一般来说，寒证流清涕、咳痰清稀；热证流黄涕、痰黄稠。风寒苔薄白、脉浮紧；风热苔薄黄、脉浮数。风寒者，恶寒重，发热轻，多无汗，多伴咽痒；风热者，发热重，恶寒轻，多有汗，多伴咽喉肿痛。临床上恶寒发热的轻重，患者往往描述不清楚，故实用鉴别价值不大，涕与痰之色质及咽喉痛不痛具有重要鉴别意义。需要注意的是，临床常见外寒内热者，外寒表现在恶寒重、无汗、身疼痛，内热表现在口干舌燥、咽喉疼痛、扁桃体肿大、舌红苔黄等。

感冒，风邪兼暑有季节性，必为夏季，表现为暑热兼湿邪困阻的症状；兼湿可外感，也可内生，湿邪阻滞气机则头身困重、胸闷胀，困阻脾胃则泛恶、口中黏腻、渴不多饮、纳呆、便溏等。感冒兼燥多为秋季，无论风寒兼燥、风热兼燥皆有口咽鼻干燥，即分凉燥、温燥。