15发热的简易外治

第七章发热

一、怎么判断自己发热了？

发热是一种症状。正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。

人体正常体温平均在36~37℃之间（腋窝），超出37.3℃就是发热，37.3~38℃是低热，38.1~39℃是中热，39.1~41℃是高热，41℃以上是超高热。

中医认为，发热是人体邪正相争的过程。一般分为外感发热和内伤发热两大类。外感发热多由感受外邪引起，多与感冒、咽痛、咳嗽、鼻塞等症状一起出现；而内伤发热则多见于内科疾病、免疫系统疾病、血液疾病等，如心肌炎、心肌梗死、脑膜炎、关节炎、肿瘤导致的发热均为内伤发热。

外感发热，若体温不超过38.5℃，且精神、食欲没有受到很大影响，大家可不必惊慌，可针对性采用一些中医外治法如刮痧、拔罐、放血等，通过出痧、出汗、出血等途径让邪有出路，调动身体的自我修复能力，自己在家就可以轻松解决。但若体温高于38.5℃，或持续低烧不退，或伴胸痛、剧烈头痛、发疹、关节痛、抽搐等属于急危重症发热症状，或明确诊断为内伤发热范畴，则不在本篇范围，请尽快去医院专科就诊。

二、出现发热症状，这么做就对了！

中医讲究辨证，不同的证型需要不同的治疗方法，比如发热有风寒、风热、暑湿等，但大家如果没有中医功底，可能很难去判断自己或家人属于哪一证型，就无法找到对应的外治法干预了。针对这种情况，书本列举了两个发热的基本方，就是说只要有发热的症状，不管哪一个证型，都可以使用。以下列举了两个方法，第一是刮痧疗法，第二是指腹的点刺放血。这两种方法大家首先可以选用其中一个，再根据发热情况决定是否两种方法都使用。

因为不是每个人家里都备有血糖笔，而且有些人惧怕刺血，所以刮痧是首选。但日常发热经常会出现反复，比如今天刮痧出汗后热退，晚上或者第二天又有低热，这时候就可以交替使用两种方法。特别是不配合刮痧的小朋友，手指的点刺放血的就非常适合了。

处理方法一：颈项部刮痧。

1．部位  

从风池、天柱开始，依次沿肩井、大椎、风门、肺俞，连线区域。

2．简易定位

风池：俯伏坐位，以拇示两指从枕骨粗隆两侧向下推按，当至枕骨下缘凹陷处与乳突之间，即斜方肌与胸锁乳突之间，用力按有酸胀麻感处。

天柱：后发际中央往上五分（大约一个小指横指大小）是哑门，由哑门旁开约二横指，项部大筋（即斜方肌）的外缘处。

肩井：大椎与肩峰最高点连线之中点。

大椎：坐位低头，项后上背部脊柱最上方突起之椎骨（第七颈椎），其下缘凹陷处。

风门：由大椎，往下推两个椎骨即为第二胸椎，由此椎棘突下双侧旁开两横指（示、中指）处。

肺俞：由大椎，往下推三个椎骨即为第三胸椎，由此椎棘突下双侧旁开两横指（示、中指）处。

3．操作方法

（1）坐位低头，充分暴露项背部。

（2）在皮肤上均匀涂上刮痧油、万花油、润滑油等介质。

（3）手握刮痧板，先以轻、慢、柔手法为主，从风池开始，依次刮向肩井、大椎、风门、肺俞。

（4）患者适应后，手法逐渐加重、加快，以患者能耐受为度。

（5）遇皮下结节或疼痛点时重点刮拭，以出痧为度。

（6）刮痧后配合温热的姜茶、姜粥、艾叶水等药膳以助汗出，微微汗出为宜。

4．注意事项

（1）刮拭前仔细检查刮痧工具，以免刮伤皮肤。

（2）刮痧过程要避免风寒之邪侵袭，空调、风扇等不宜直吹刮痧部位。

（3）刮痧后不宜立刻洗澡，建议6小时后再洗温水澡。

（4）刮痧后1~2天局部出现轻微疼痛、痒感等属正常现象，无需特殊处理。

（5）不要在过饥、过饱、过度疲劳及紧张的情况下刮痧治疗。

（6）血糖控制欠佳，或有重症贫血、血小板减少及有凝血功能障碍者不适宜刮痧。

（7）孕妇不宜在大椎、肩井等穴位刮痧。

（8）6岁以内的小孩如不能配合刮痧，可在方案中的穴位或整个颈项部外涂复方薄荷软膏，用指腹或掌根反复擦拭，以使局部皮肤潮红或出痧，也能达到退热效果。

处理方法二：中指指腹点刺放血。

1．部位中指指腹。

2．简易定位中指末节腹侧部分。

3．操作方法

（1）首先确定中指指腹的刺血点。

（2）操作者用拇指与示指，示指在下，拇指在上，固定被操作者的中指，操作者用拇指指腹用力捋动被操作者中指指腹，捋向指尖，固定片刻，观察回血最快或者明显充血的点，即为刺血点。

（3）用75％酒精棉片在中指指腹由内到外进行消毒，消毒1~2遍。

（4）戴上医用手套，使用安装好的血糖笔对准中指指腹点刺。

（5）反复用力从下往上挤压，挤出瘀血3~5滴，瘀血明显时可至8~10滴，或血由暗红变成淡红为宜。

（6）治疗后，用75％酒精棉片消毒，并清理血迹。

（7）如果刺血处仍有出血，可用消毒棉球或纱块按压片刻。

（8）放血后，点刺位置半小时之内不要洗手。

4．注意事项

（1）建议大家家里常备一支血糖笔，血糖笔的点刺操作简单、安全，大家可查看总论部分血糖笔的操作。

（2）中指指腹点刺放血，不重在放血，而重在“激发阳气，邪有出路”，所以放血量极少，对身体无伤害，大家可放心使用。

（3）不能空腹或者是暴饮暴食后进行该操作，以免发生晕血、晕针等不适。

（4）如有晕血、晕针史或者血小板低下、凝血功能障碍的患者不宜使用。

三、不同类型的发热怎么办？

在使用发热的基本治疗方法的同时，如果有一定的中医基础或想进一步分析自己或家人是何种证型，大家可以通过以下篇章判断自己发热的证型，在使用基本方之一的同时可进一步使用对应发热类型的治疗方案。

本章主要列举了发热的三种常见证型，风寒型、风热型、暑湿型。另外还有气虚发热、阴虚发热、湿温发热等较难掌握，未一一列举。发热初期根据以下列举的自我辨识要点，很容易判断己是什么类型发热，直接选择对应的方案，对号入座即可。但对病程长、反复发热、就诊后使用了药物治疗的患者，证型往往会变化或重叠，这种情况很难自我辨识，建议求助专业的中医医生进行诊治。

（一）外感风寒型发热

1．外感风寒型发热常见病因与症状

（1）夏季睡觉的时候空调温度过低，或者长时间待在空调房里，出现打喷嚏、鼻塞、头痛、双手冰凉的，照镜子观察舌苔为薄白苔的。

（2）淋雨、游泳之后，打哆嗦、需添加衣服，打喷嚏、流鼻涕，需要喝热饮的。

（3）秋冬天穿着少，户外活动后出现打喷嚏、鼻塞、流涕、头痛的。

（4）空调房间或寒冷天气工作劳累或熬夜后，出现怕冷，打喷嚏、流鼻涕，需添加衣服、喝热饮的。

上述四种情况是感受风寒的常见原因及症状，凡有一种情况符合的就可以辨识为外感风寒型发热。

2．“艾”走你的风寒之邪

（1）处理：艾灸。

（2）取穴：后溪。

（3）简易定位后溪：半握拳，手掌第二横纹尺侧端。

（4）操作方法

1）用手持点燃的艾条灸到特定部位，距离皮肤3~4cm，以被灸者的温感作为标准，感觉适宜即可。

2）操作的时候可以将艾条上下移动（雀啄灸）、左右移动（回旋灸），也可以静止不动（温和灸）。

3）每穴灸10~15分钟，左右两穴交替进行，微微出汗为宜。

（5）注意事项

1）艾灸注意保暖，不要在空调房或风扇口及穿堂风的风口施灸，适当保持空气流通。

2）部分患者本身发热，因不出汗，用温热的艾灸方法，在没有出汗前，会有些烦躁不安，所以发热首先用基本的处理方法，还伴有怕冷、怕风，再配合后溪的艾灸疗法以助祛除风寒之邪。

3）艾灸后可适当喝热的生姜水或艾叶茶，以助汗出。

4）艾灸过程中，部分患者会出现明显的局部反应，如发麻、排风、排寒、发痒，属于正常现象，不需特殊处理；出现局部有水汽，及时用干毛巾擦拭；出现局部刺痛的感觉，触摸肤温并不高，这种情况保证艾灸的安全距离，可继续艾灸。

5）艾灸后，出现小的水疱一般不用处理，3~5天可以自行吸收；大的水疱需要在医生指导下处理，以免感染。6）血糖偏高、有感觉障碍的患者慎灸，以免烫伤感染。

（二）外感风热型发热

1．引起外感风热型发热的常见原因

（1）天气炎热的时候，户外工作或活动，没有喝足够的水，出现咽痛、鼻塞、头胀痛，伸舌照镜子舌面偏干，舌尖偏红的。

（2）进食煎炸辛辣，如煎饼、坚果、辣脖子等，次日出现口干、咽干或咽痛，兼鼻塞、咳嗽，伸出舌头偏红的。

（3）暑热天气工作劳累或熬夜后，出现咽干咽痛、口渴、鼻塞、流黄色浓鼻涕，有时候伴有鼻出血的。上述三种情况是感受风热的常见原因及症状，有一种情况符合的就可以辨识为外感风热。

2．点刺放血＋拔罐，轻松搞定风热型发热

（1）处理：穴位点刺放血＋拔罐。

（2）取穴：曲池。

（3）简易定位曲池：仰掌，微屈肘，肘横纹头与肘关节桡侧的高骨（肱骨外上课）连线的中点。

（4）操作方法

1）患者采用坐位或平卧位。

2）用75％酒精棉片在曲池由内到外进行消毒，消毒1~2遍。

3）戴上医用手套，使用安装好的血糖笔对准曲池。

4）按动血糖笔进行点刺，点刺选取穴位及穴位附近1~3处。

5）用小号真空抽气罐固定在穴位上，用真空抽气枪吸气，以罐内形成负压，固定在穴位上，留罐10~15分钟。

6）治疗后，用75％酒精棉片消毒，并清理血迹。

7）如果刺血处仍有出血，可用消毒棉球或纱块按压片刻。

8）放血后，局部建议6小时后才洗澡。

（5）注意事项

1）血糖笔操作简单、安全，大家可查看总论部分血糖笔的操作。

2）如有晕血、晕针史或者血小板低下、凝血功能障碍的患者不宜使用。

3）曲池具有清热解表、疏经通络的作用，对有晕血、晕针等的患者，或者不熟悉血糖笔操作的患者，可在本穴位上进行刮痧、点穴揉按的方法也起效。

（三）外感暑湿型发热

1．看清外感暑湿型发热的真相外感暑湿型发热多为暑热天气中，身体处于相对虚弱的时候，盛夏外界的暑湿之邪趁虚而入，而表现出发热、咽痛、鼻塞、汗出热不解、口渴不欲饮、全身困乏沉重、不想动弹，舌苔是厚腻的，这种感冒缠绵难愈，病程相对比较长。如果暑湿之邪困于中焦，则感觉食欲不振、脱腹胀满、恶心呕吐、大便不成形、排便不畅快等。

（1）发生在盛夏暑热天气，身热不扬、汗出热不解、全身困倦、皮肤黏腻不干爽、舌苔厚腻的。

（2）暑湿之邪困于脾胃，表现为脱腹胀满、口渴不欲饮、恶心呕吐、排便不畅快等。这两种情况可辨识为外感暑湿发热，外感暑湿的症状缠绵难愈，病程相对较长。

2．一条“经”摆脱暑湿发热困扰

（1）处理：拔罐。

（2）部位：膀胱经背段。

（3）简易定位在人体后背正中脊椎骨旁开约两横指（示、中指）（一寸半）及旁开约四横指（三寸）的位置，左右各两个域，就是膀胱经在背部的主要区域。

（4）操作方法

1）患者采用俯卧位，充分暴露操作部位。

2）从双侧大杼穴（坐位低头，项后上背部脊柱最上方突起之椎骨，往下推一个椎骨即为第一胸椎，由此椎棘突下旁开两横指（示、中指）处开始定罐，依次往下排列，左右各一，一共排10个到12个罐。

3）用真空抽气枪抽气固定，吸力以患者耐受度为主。

4）留罐时间：10~15分钟。

5）留罐过程中，注意观察皮肤颜色变化或有无水疱。

（5）注意事项

1）拔罐期间注意保暖。

2）拔罐后建议6小时后才洗澡，不宜洗冷水澡。

3）拔罐时间控制在10~15分钟。

4）拔罐出现水疱，小的水疱一般不用处理，2~3天可自行吸收；大的水疱需要在医生指导下处理，以免感染。

5）凝血功能障碍、有出血性疾病（如血友病、血小板减少、再生障碍性贫血等）等患者不适合使用拔罐。

6）血糖控制欠佳的患者不宜拔罐，如因病情需要拔罐时间不宜超过10分钟。

7）支气管扩张、肺气肿患者背部及胸前不宜拔罐。

8）孕妇不建议拔罐。

9）六岁以内小孩的皮肤比较稚嫩，不配合拔罐的，可使用复方薄荷软膏，用中指和示指指腹擦拭膀胱经背段，以使局部皮肤潮红或出痧，也能达到祛暑湿、发汗退热的效果。

四、李医生温馨提醒

1．发热是很多疾病的首发症状，38.5℃以下，经上述方法对症处理仍未退烧，及早就医。

2．体温高于38.5℃，或持续低烧不退，或伴胸痛、剧烈头痛、发疹、关节痛、抽搐等属于急危重症发热症状，或明确诊断为内伤发热范畴，不在本篇范围，请专科就诊。

3．自我对症处理要严格对照操作步骤进行，熟悉禁忌证，以免发生意外。

4．自我对症处理期间注意保暖，不要受凉，多喝温开水、少熬夜、多休息，机体才能有更好的修复。