虚火和实火可能同时存在，要一起清掉才行

《先醒斋医学广笔记·卷之二·虚弱》

赵景之太史未第时，因肄业劳心太过，患梦遗证已三四年矣。不数日一发，发过则虚火上炎，头面烘热，手足逆冷，终夜不寐。补心肾及涩精药，无不用过。壬申春，偶因感冒来邀诊视，谈及前证之苦。予为之疏一丸方，以黄柏为君，佐以地黄、枸杞、莲须、膘胶、山茱、五味、车前、天麦门冬之类。不终剂而瘳。初时，景之意恐黄柏太寒，不欲用。予谓尊恙之所以久而不愈者，正未用此药耳!《五脏苦欲补泻》云：肾欲坚，急食苦以坚之，黄柏是矣。肾得坚，则心经虽有火而精自固，何梦遗之有哉？向徒用补益收涩而未及此，故难取效。