121-胃泌素瘤和胰高血糖素瘤

胃泌素瘤。主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻。有条件的可行内镜超声胰腺扫描和奥曲肽核素扫描。无创检查不能明确定位病例，建议型as VS测定胃泌素水平。手术对散发病例首选手术切除，以开腹手术为主要方式，全面探查整个腹腔和盆腔。对胰头的肿瘤如直径小于等于五厘米，非浸润性可行肿瘤摘除，如直径大于五厘米或浸润性则行12指肠切除术。药物治疗质子泵抑制药中长效生长抑素类药物适用于无法手术或手术后复发，患者常用化疗药物包括链脲霉素，氟尿氯定和阿霉素。
胰高血糖素瘤对发生坏死性游走性红斑的糖尿病患者需怀疑，一高血糖素瘤，血清胰岛素血糖浓度大于800皮克每毫升，建议进行红斑处活检。建议测定血清钙pth胃泌素prl等激素水平，以排除多发内分泌肿瘤。首选手术切除，由于肿瘤多较为巨大或为恶性，建议性开腹手术，其他治疗包括中长效生长激素类药物，达卡巴嗪，化疗或者肿瘤栓塞。