按摩后突发脑梗，医生再次强调：「脖子」真的不能乱按

脖子痛可以说是当代人的通病，不少人抽空就去按摩店推拿一下，但你知道吗，乱按脖子是有生命危险的。近日，深圳一女子就把自己按出了“急性脑梗”。

其实，不当颈部按摩诱发急性脑梗死的事时有发生，只是按一下脖子怎么就脑梗了？《生命时报》邀请专家列出一份“按摩禁区”。

受访专家有：浙江省人民医院针灸推拿一科主任、副主任中医师 汪凡；中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科副主任医师 王长江；东南大学附属中大医院老年医学科副主任医师 任晓妹。

按按脖子，怎么就脑梗了？

颈部血管十分密集，其中最重要的两条是颈内动脉、椎动脉，分别供应大脑前部3/5的血液、后部2/5的血液。这两条动脉大致勾画出耳后到锁骨上、再到颈前的一个“三角区”，位置十分“险要”。

位于脖子两侧的颈总动脉，只有薄薄的皮肤作为保护。

它在颈部分流为颈内动脉、颈外动脉，由于存在弯曲和分叉，血流状态复杂，易形成动脉粥样硬化斑块；随着病程发展，稳定斑块可变为易损斑块，一旦破裂形成血栓，可堵塞脑血管，形成脑梗。

部分研究证实，颈部推拿对稳定斑块无显著影响，但大部分学者认为，存在易损斑块的患者不宜进行颈部推拿。

此外，在颈内动脉基部或颈总动脉分叉处有一个压力感受器，即颈动脉窦，位于“三角区”的表浅部分。

颈动脉窦内的神经末梢受刺激后，可造成心跳减慢和血压下降，部分人群对此十分敏感，如果过度按压，严重时可导致心脏停搏、猝死。

椎动脉起于锁骨下动脉，经颈椎侧面向上走行，在寰椎后向内弯曲，经枕骨大孔入脑。因50%的颈部旋转发生在此处，活动时可牵拉该处血管，易导致血管夹层分离。在统计学中，颈椎推拿与椎动脉夹层分离卒中相关，虽然生物力学证据尚不能证实颈部推拿可导致发病，但推拿医生需考虑其可能性，避免风险。

颈部推拿确实对血管存在影响，尤其是颈前三角区要特别注意。

“三高”病史较长者颈内动脉大多存在粥样硬化，如果随便推拿颈部，易造成斑块脱落，随血液进入颅内，引发脑中风。

根据临床经验和观察，医生提醒7类人不适合做推拿按摩：

◎急性脊柱损伤伴有脊髓炎症状的患者；

◎急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者；

◎有骨关节或软组织肿瘤的患者；

◎骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者；

◎有严重心、脑、肺病患者；

◎局部有皮肤破损或皮肤病的患者；

◎各种肘关节疾病及腰椎间盘突出症急性期的患者。

此外，近几年，电动按摩椅、背部按摩仪、颈椎按摩仪、足疗机等进入人们生活，它们虽然操作简便，但建议患以下三类病的人慎用：

心脑血管病。仪器机械化地按摩脊柱周围，可能刺激交感神经，刺激过重会导致血压和血流速度发生变化，加重心脑血管疾病。

肩颈部疾病。有些神经根型颈椎病，若使用不恰当的颈部按摩仪可能更加疼痛、麻木。

骨质疏松。一些按摩仪器力度不分轻重，平时缺乏锻炼的60岁以上老人，尤其是骨质疏松的老年女性，若按摩不当，可能导致骨折。

长期伏案工作使颈椎一直处在紧张压迫状态，易引发颈椎病，使脖子肩膀经常性酸胀疼痛，如何才能有效缓解这种慢性疼痛？

1、保持正确体态。

定期改变头颈部体位，伏案30分钟后应活动颈部，抬头远视半分钟，有利于缓解颈肌紧张。

调整桌面高度与倾斜度，可制作一个与桌面呈10°~30°的斜面工作板，伏案工作时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。

2、对颈椎进行放松。

平时可做一些拉伸锻炼改善局部肌肉紧张。

拉伸斜方肌：以左侧斜方肌拉伸为例，头侧向右边，右手握住左手腕向右侧牵拉，此时会感觉到颈肩部的紧绷感，保持15秒左右，然后换方向。

拉伸胸锁乳突肌：以拉伸左侧胸锁乳突肌为例，左手放于身后，右手从头顶绕过，食指和中指加紧耳朵，使头向右侧屈感觉强烈拉伸感，然后头向左侧旋转，感到强拉伸感，保持15秒，最后头向左上方抵抗6秒以上，再换方向进行同样动作。

拉伸颈后肌群：双手在后脑勺交叉，头部向后使劲的同时，手掌向前用劲，形成对抗状态，每次坚持15秒，放松10秒。

3、改善睡眠姿势。

睡眠姿势不当会加剧颈椎盘内压力。枕头形状以中间低，两端高的元宝形为佳。睡眠体位应使胸部、腰部保持自然曲度，双髋、双膝呈屈曲状，使全身肌肉放松。