6种高发癌各有“小性格”：有的内向，有的坦率……

人的脾气多种多样，癌症也是如此。不同癌症各有自己的“小性格”，有的沉默寡言，有的坦率直白，有的温柔善良，有的善变凶狠……比如，肝癌通常一发现就是晚期；而甲状腺癌就比较温和，也相对比较好治……

4月15日~21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。《生命时报》邀请专家，教你根据不同癌症的“性格”，有针对性地做好预防。受访专家有：天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任 陆伟；天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科主任 姚欣；北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈琳 副主任医师 周军。

肝脏是一个“沉默寡言”的器官，即使2/3的肝功能受损，患者仍然可能不疼不痒，正因如此，肝癌在发现时大多已是中晚期。

信号。肝脏“人狠话不多”，不轻易表达不满，但还是有一些信号会流露出来，只是容易被忽视：右上腹疼痛，多为胀痛；没有刻意减肥，体重却在一个月减轻10%；不能吃油腻的食物，食欲减退；容易疲劳；发热，一般为低热；眼睛或皮肤发黄。

控肝炎：“肝炎—肝硬化—肝癌”是肝癌发展的三部曲。肝炎患者要抓紧治疗；健康人群可接种疫苗，如甲肝、乙肝、戊肝疫苗。

管好脂肪肝：脂肪肝早中期是可逆的，建议均衡营养，控制减重，但别减肥太快。

戒酒：酒精主要靠肝脏代谢，最好滴酒不沾。

不随意用药：不滥用保健品，不吃发霉食物。

目前，肝脏超声、CT或磁共振，血液检查甲胎蛋白AFP，是筛查肝癌的主要手段。

肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤虽然也很“内向”，但还是比不过胰腺癌。胰腺癌在肿瘤圈有个响当当的名号——癌中之王。它很难被发现，且易转移，一旦查出胰腺癌，能活过5年的人不到10%。

胰腺广为人知的功能是分泌胰岛素，调节血糖变化；还可以分泌胰液，参与消化。所以，当胰脏出现肿瘤，相关功能会受影响：血糖波动且药物控制不理想；食欲不振、消化不良、体重减轻，易与慢性胃炎相混淆；疼痛多出现在后腰位置，常仰卧时加剧、蜷曲时减轻；出现不明原因的黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅呈陶土色、小便呈浓茶色等。

戒烟：烟民胰腺癌发生率是非烟民的2倍。

戒酒：长期饮酒和暴饮暴食会诱发胰腺炎，胰腺炎会增加癌变风险。

控好血糖：糖尿病患者的胰腺癌发病率是正常人的2倍。

调整饮食：红肉、高脂肪、高蛋白饮食，一定程度上助推了胰腺癌的发作，要均衡饮食，避免暴饮暴食。

筛查的项目可包括肿瘤标志物CA19-9检查，内镜超声、磁共振成像或磁共振胆胰管成像，而B超较难探查。

前列腺癌的“坦率”，主要体现在两方面：一是早期往往有迹可循；二是它有较为独特的标志物可供追踪，前列腺特异抗原。直肠指检、PSA筛查，是发现早期前列腺癌的重要手段。前列腺癌的发展进程，标志物PSA有着易监测、精度高的特点，做到动态监测并不难。前列腺癌患者中，恶性程度高的分型占比较低，因此5年生存率相对高些，为60%~70%。

早期前列腺癌有迹可循，患者会出现排尿细长、尿不尽、尿频、尿急、夜尿多、排便难等异常。

如何预防呢？

避免高脂饮食：目前已知的一个可控危险因素是高脂饮食，建议男性降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜的摄入。多晒太阳：阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，推荐男性多晒太阳。

最善良的癌，甲状腺癌。甲状腺癌发病率高，但“性格”温和，导致的死亡率很低。美国1950~2004年间，甲状腺癌发病率呈明显增长趋势，但死亡率反而降低了44%。甲状腺癌中，乳头状甲状腺癌最常见，约占80％左右，及时治疗预后较好，10年生存率可达90%以上。

以下6个症状是甲状腺癌的常见表现，要提高警惕：声音嘶哑或改变；脖子疼或咳血；吞咽或呼吸困难；顽固性腹泻；颈部下方有大的肿块；颈部侧面的淋巴结肿大。

如何预防呢？

减少疲劳感堆积：抑郁焦虑、过度劳累，可扰乱神经内分泌系统，导致甲状腺被攻击。避免辐射：甲状腺是人体对放射最敏感的器官，尽量减少可能的放射线暴露。适量摄入碘盐：除有特殊要求，最好食用加碘盐，每人每日食盐量不超过5克。定期查甲功：35岁后，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超。

最憨笨的癌，大肠癌。相较于很多癌症的狡猾难防，肠癌就显得“笨拙”许多。肠癌的发生发展，大多会经历“小息肉—腺瘤性息肉—癌前病变—癌”的转变过程，可长达10年。

有肠癌家族史，或长期多发肠息肉、患有溃疡性肠炎，都属于肠癌高危人群，需特别注意一些征兆，如排便习惯改变、大便性状改变、经常腹痛、右中下腹发现肿块，以及贫血等。

如何预防呢？避免“三高一低”的饮食结构：“三高一低”饮食即高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素，推荐多吃绿叶菜和全谷物。保持排便通畅：便秘者可吃些带小籽的水果，如猕猴桃、火龙果。摄入足够水分：健康成人每天饮水不少于1500毫升，有助促进肠道蠕动。建议45岁以上人群进行肠镜检查，如果一切正常，可3~5年后复查；若判定为高危人群，则应1~2年后再查。

较温和的癌，乳腺癌。乳腺在体表，出现异常相对容易发现，随着筛查技术的进步，整体上我国乳腺癌的5年生存率在90%以上；一期早诊患者可达到95%以上；如果在原位癌阶段，做完手术也就治愈了。不过三阴性乳腺癌因预后差，晚期三阴性乳腺癌的5年生存率仅为11%。

如果发现皮肤呈橘皮样改变、乳头有发红的液体溢出、局部凹陷或凸出、乳房肿块滑动性差等，及时去普外科或乳腺外科就诊。

如何预防呢？避免不良情绪堆积：乳房是情绪的一面镜子，压抑、郁闷都会伤害乳腺。不乱用雌激素：乳腺是雌激素的靶器官，不滥用避孕药物。穿舒服的文胸：文胸太小，会影响血液循环及淋巴回流。减少高脂饮食：高脂饮食易使雌激素水平升高，刺激乳腺细胞过度增生。从影像学角度说，乳腺癌最标准的检查手段是超声和钼靶检测。超声对肿块的诊断效能较高；钼靶对于钙化的诊断效能更好。