62 .桂枝生姜枳实汤

心悬而痛痞相连，
痰饮上逆客气填，
三两桂姜五两枳，
祛寒散逆并攻坚。

组成

桂枝 生姜各9克 枳实5枚

用法

上三味，以水600毫升，煮取300毫升，分三次温服。

功用

寒邪或水饮停留于胃，向上冲逆，心下痞闷，并向上牵引疼痛者。

用药禁忌

忌生葱。

临床应用

吐水《金匮要略今释》引《成迹录》:一妇人患吐水，水升胸间，漫漫有声，遂致吐水，每日晡而发，至初更乃已。诸医与大小柴胡汤及小半夏汤之类，无效。先生诊之，用桂枝枳实生姜汤，乃全愈。

名家论述

① 金匮玉函经二注》:枳实、生姜，原以治气塞，况于痞乎?故较前条稍减轻分两，使痞者下其气以开之。悬痛属饮者，得生姜以散之，既足建功矣。乃去橘皮而用桂枝者，以所逆非一，或肾气上冲，正未可知，桂伐肾邪，正其能事，不但调和营卫，为去痞臣也。②《金匮要略心典》:桂枝、枳实、生姜辛以散逆，苦以泄痞，温以祛寒也。③《金匮要略方义》:方中重用枳实快气消痞，以桂枝通阳降逆，以生姜散寒化饮，三药相合，使气行则痞消，阳盛则饮化，气畅饮消则诸逆痞痛自愈。