一卷 · 补养之剂（一）

补养之剂

  （补者，补其所不足也；养者，栽培之，将护之，使得生遂条达，而不受戕贼之患也。人之气禀，罕得其平，有偏于阳而阴不足者，有偏于阴而阳不足者，故必假药以滋助之，而又须优游安舒，假之岁月，使气血归于和平，乃能形神俱茂，而疾病不生也。经曰：圣人不治已病治未病，不治巳乱治未乱，夫病已成而后药之，乱巳成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？故先补养，然补养非旦夕可效，故以丸剂居前，汤剂居后。）　　

六味地黄丸 　　

  （补真阴，除百病。钱氏仲阳因仲景八味丸减去桂、附，以治小儿，以小儿纯阳，故减桂、附，今用通治大小证。）　　

  治肝肾不足，真阴亏损，精血枯竭，憔悴羸弱，腰痛足酸，自汗盗汗，水泛为痰。（仲景曰：气虚有痰，宜肾气丸补而逐之。丹溪曰：久病阴火上升，津液生痰不生血，宜补血以制相火，其痰自除。）发热咳嗽，（肾虚则移热于肺而咳嗽。按之至骨，其热烙手，骨困不任为肾热。）头晕目眩，（《直指方》云：淫欲过度，肾气不能归元，此气虚头晕也；吐衄崩漏，脾不摄血，致血妄行，此血虚头晕。）耳鸣耳聋，遗精便血，消渴淋沥，失血失音，舌燥喉痛虚火牙痛，足跟作痛，下部疮疡等证。（诸证皆由肾水不足，虚火上炎所致。详注分见各门。）　　

  地黄（砂仁酒拌，九蒸九晒，八两）　山茱肉（酒润）　山药（四两）　茯苓（乳拌）　丹皮　泽泻（三两）　　

  蜜丸，空心盐汤下，冬酒下。　　

  钱氏加减法：血虚阴衰，熟地为君；精滑头昏，山茱为君；小便或多或少，或赤或白，茯苓为君；小便淋沥，泽泻为君；心虚火盛，及有瘀血，丹皮为君；脾冑虚弱，皮肤干涩，山药为君；言为君者，其分用八两，地黄只用臣分两。　　

  此足少阴、厥阴药也。熟地滋阴补肾，生血生精；山茱温肝逐风，涩精秘气；牡丹泻君相之伏火，凉血退热；（李时珍曰：伏火即阴火也，阴火即相火也。世人专以黄柏治相火，不知丹皮之功更胜也。丹者南方火色，牡而非牝，属阳，故能入肾，泻阴火，退无汗之骨蒸。）山药清虚热于肺脾，补脾固肾；（能涩精。）茯苓渗脾中湿热，而通肾交心；泽泻泻膀胱水邪，而聪耳明目。（解见后注。）六经备治，而功专肾肝；寒燥不偏，而补兼气血。苟能常服，其功未易殚述也。（或谓肾气丸为补水之剂，以熟地大补精血故也，不知精血足则真阳自生，况山药、茱萸皆能涩精固气。气者火也，水中之火，乃为真阳，此剂水火兼补，不寒不燥，至平淡，至神奇也。或曰：肾气丸实补肝药也，肾为肝母，子虚则补母之义。古云：肝肾之病，同一治也。）　　

  （昂按：肾气丸熟地温而丹皮凉，山药涩而茯苓渗，山茱收而泽泻泻，补肾而兼补脾，有补而必有泻，相和相济，以成平补之功，乃平淡之精奇，所以为古今不易之良方也。即有加减，不过一二味，极三四味而止。今人多拣《本草》补药，任意加入，有补无泻，且客倍于主，责成不专，而六味之功反退处于虚位，失制方之本旨矣，此后世庸师之误也。）　　

  （李士材曰：用此方者有四失：地黄非怀庆则力薄；蒸晒非九次则不熟；或疑地黄之滞而减之，则君主弱；或恶泽泻之泻而减之，则使力薄。顾归咎于药之无功，毋乃愚乎！）　　

  （按：泽泻《本经》云：聪耳明目。为其能渗下焦之湿热也。湿热既除，则清气上行，故养五脏，起阴气，补虚损，止头旋，有聪耳明目之功，是以古方用之。今人多以昏目疑之。盖服之太多，则肾水过利而目昏。若古方配合，多寡适宜，未易增减也。）　　

  本方煎服，名六味地黄汤，治同。　　

  （赵养葵作《医贯》，专用此汤大剂治病，且云：即以伤寒口渴言之，邪热入于胃府，消耗津液，故渴，恐胃汁干，急下之以存津液；其次者，但云欲饮水者，不可不与，不可多与，别无治法。纵有治者，徒知以芩、连、栀、柏、麦冬、五味、花粉，甚则石膏、知母。此皆有形之水，以沃无形之火，安能滋肾肝之真阴乎？若以六味地黄大剂服之，其渴立愈，何至传至少阴而成燥、实、坚之证乎！）　　

  （昂按：以地黄汤治伤害，亦赵氏之创见也。）　　

  本方加附子、肉桂各一两，名“桂附八味丸。”（崔氏。）治相火不足，虚羸少气。王冰所谓“益火之原，以消阴翳”也，尺脉弱者宜之。　　

  （李士材曰：肾有两枚，皆属于水。初无水火之别，仙经曰：两肾一般无二样，中间一点是阳精。两肾中间，穴名命门，相火所居也，一阳生于二阴之间，所以成乎坎而位于北也。）　　

  （李时珍曰：命门为藏精系胞之物，其体非脂非肉，白膜裹之，在脊骨第七节两肾中央，系著于脊，下通二肾，上通心、肺，贯脑，为生命之原，相火之主，精气之府，人物皆有之，生人生物，皆由此出。《内经》所谓“七节之旁，中有小心”是也。以相火能代心君行事，故曰“小心”。）　　

  （昂按：男女媾精，皆禀此命火以结胎。人之穷通寿夭，皆根于此，乃先天无形之火，所以主云为而应万事，蒸糟粕而化精微者也。无此真阳之火，则神机灭息，生气消亡矣。惟附子、肉桂，能入肾命之间而补之，故加入六味丸中，为补火之剂。有肾虚火不归经，大热烦渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如烟火，足心如烙，脉洪大无伦，按之微弱者，宜十全大补汤吞八味丸。或问：燥热如此，复投桂、附，不以火济火乎？曰：心包相火附于命门，男以藏精，女以系胞，因嗜欲竭之，火无所附，故厥而上炎，且火从肾出，是水中之火也。火可以水折，水中之火不可以水折，桂、附与火同气而味辛，能开腠理，致津液，通气道，据其窟宅而招之，同气相求，火必下降矣。然则桂、附者，固治相火之正药欤？八味丸用泽泻，寇宗奭谓其“接引桂、附，归就肾经”。李时珍曰：非接引也，茯苓、泽泻，皆取其泻膀胱之邪气也。古人用补药必兼泻邪，邪去则补药得力，一阖一辟，此乃玄妙。后世不知此理，专一于补，必致偏胜之害矣。汉武帝病消渴，曾服此丸。喻嘉言曰：下消之证，饮水一斗，小便亦一斗，故用此以折其水，使不顺趋。夫肾水下趋则消，肾水不上腾则渴，舍此安从治哉？《金匮》又用此方治脚气上入少腹不仁，又治妇人转胞，小便不通，更其名为肾气丸，盖取其收摄肾气归元之义。）　　

  本方加黄柏、知母各二两，名“知柏八味丸”。治阴虚火动，骨痿髓枯。王冰所谓“壮水之主，以制阳光”也，尺脉旺者宜之。　　

  （此以补天一所生之永也。朱丹溪曰：君火者，心火也，人火也，可以水灭，可以直折，黄连之属可以制之；相火者，天火也，龙雷之火也，阴火也，不可以水湿折之，当从其类而伏之，惟黄柏之属可以降之。）　　

  （按：知柏八味丸，与桂附八味丸，寒热相反，而服之者皆能有功，缘人之气禀不同，故补阴补阳，各有攸当。药者，原为补偏救弊而设也。《医贯》曰：左尺脉虚细数者，是肾之真阴不足，宜六味丸以补阴；右尺脉沉细数者，是命之相火不足，宜八味丸以补阳；至于两尺微弱，是阴阳俱虚，宜十补丸。此皆滋先天化源。自世之补阴者，率用知、柏，反戕脾胃，多致不起，不能无憾，故特表而出之。又曰：王节斋云：凡酒色过度，损伤肺肾真阴者，不可过服参、芪，服多者死。盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚咳嗽者，视参、芪如砒霜，以知、柏为灵丹，使患此证者，百无一生，良可悲也。盖病起房劳，真阴亏损，阴虚火上故咳，当先以六味丸之类补其真阴，使水升火降，随以参、芪救肺之品，补肾之母，使金水相生，则病易愈矣。世之用寒凉者，固不足齿，间有知用参、芪者，不知先壮水以制火，而遽投参、芪以补阳，反使阳火旺而金益受伤，此不知后先之著者也。）　　

  本方加桂一两，名“七味地黄丸”，引无根之火降而归元；本方加五味三两，名“都气丸”，治劳嗽。（益肺之源以生肾水。再加桂亦治消渴。）　　

  本方加五味二两，麦冬三两，名“八仙长寿丸”，再加紫河车一具，并治虚损劳热。（河车名混沌皮，本人之血气所生，故能大补气血。）　　

  本方加杜伸（姜炒）、牛膝（酒洗）各二两，治肾虚腰膝酸痛；本方去泽泻，加益智仁三两，（盐酒炒，）治小便频数。（益智辛热，涩精固气。）　　

  本方用熟地二两，山药、山茱、丹皮、归尾、五味、柴胡各五钱，茯神、泽泻各二钱半，蜜丸，朱砂为衣，名“益阴肾气丸”，（即明目地黄丸。东垣。）治肾虚目昏。（加柴胡者，所以升阳于上也。）　　

  桂附八味丸，加车前、牛膝，名“肾气丸”，（《金匮》。）治蛊胀。（别见湿门。）　　

七宝美髯丹 　　

  （补肝肾。）　（邵应节）　　

  治气血不足，羸弱，周痹，肾虚无子，消渴，淋沥，遗精，崩带，痈疮，痔肿等证。（周痹，周身痿痹也，由气血不足。无子由肾冷精衰。消渴琳沥，由水不制火。遗精由心肾不交。崩带疮痔，由营血不调。）　　

  何首乌（大者赤白各一斤，去皮切片，黑豆拌，九蒸九晒）　白茯苓（乳拌）　牛膝（酒浸，同首鸟第七次蒸至第九次）　当归（酒洗）　枸杞（酒浸）　菟丝子（酒浸、蒸各半斤）　破故纸（黑芝麻拌炒四两净）　　

  蜜丸，盐汤或酒下，并忌铁器。　　

  此足少阴、厥阴药也。何首乌涩精固气，补肝坚肾为君；茯苓交心肾而渗脾湿；牛膝强筋骨而益下焦；当归辛温以养血；枸杞甘寒而补水；菟丝子益三阴而强卫气；补骨脂助命火而暖丹田。此皆固本之药，使荣卫调适，水火相交，则气血太和，而诸疾自已也。（何首乌流传虽久，服者尚寡。明嘉靖间，方士邵应节进此方，世宗服之，连生皇子，遂盛行于世。）（昂按：地黄、何首乌皆君药也，故六味丸以地黄为君，七宝丹以何首乌为君，各有配合，未可同类而共施也，即有加减，当各依本方随病而施损益。今人多以何首乌加入地黄丸中，合两方为一方，是一药二君，安所适从乎？失制方之本旨矣。）　　

还少丹 　　

  （阴阳平补。）　（杨氏）　　

  治脾肾虚寒，血气羸乏，不思饮食，发热盗汗，遗精白浊，肌体瘦弱，牙齿浮痛等证。（肾为先天之根本，脾为后天之根本，二本有伤，则见上项诸证，故未老而先衰。二本既固，则老可还少矣。）　　

  熟地黄（二两）　山药　牛膝（酒浸）　枸杞（酒浸，两半）　山茱肉　茯苓（乳拌）　杜仲（姜汁炒断丝）　远志（去心）　五味子（炒）　褚实（酒蒸）　小茴香（炒）　巴戟天（酒浸）　肉苁蓉（酒浸，一两）　石菖蒲（五钱）　　

  加枣肉蜜丸，盐汤或酒下。　　

  一方茯苓换茯神，加川续断，名“打老儿丸”。（妇人年过百岁，打其老儿子，不肯服此丸）。　　

  此手足少阴、足太阴药也。两肾中间有命火，乃先天之真阳，人之曰用云为，皆此火也。此火衰微，则无以熏蒸脾胃，饮食减少，而精气日衰矣。　　

  苁蓉、巴戟能入肾经血分，茴香能入肾经气分，同补命门相火之不足。火旺则土强而脾能健运矣。熟地、枸杞，补水之药，水足则有以济火，而不亢不害矣。杜仲、牛膝，补腰膝以助肾，茯苓、山药，渗湿热以助脾，山茱、五味，生肺液而固精，远志、菖蒲，通心气以交肾。（遗精、白浊，由于心肾不交。）大枣补气益血，润肺强脾；楮实助阳补虚，充肌壮骨。此水火平调，脾肾交补之剂也。　　

  丹溪去楮实，更名滋阴大补丸。（此阴阳平补之剂，而曰“滋阴”者，肾为阴脏也。）　　

黑地黄丸 　　

  （健脾补肾。）　　

  治脾肾不足，房室虚损，形瘦无力，面色青黄。（此脾肾两伤之证。）亦治血虚久痔。（气不摄血妄行，湿热下流则成痔，洁古曰：此治血虚久痔之圣药。）　　

  苍术（油浸）　熟地黄（一斤）　五味子（半斤）　干姜（春冬一两，秋七钱，夏五钱）　　

  枣肉丸，米饮或酒下。　　

  此足太阴、少阴药也。喻嘉言曰：此方以苍术为君，地黄为臣，五味为佐，干姜为使。治脾肾两脏之虚，而去脾湿，除肾燥，两擅其长。超超元箸，视后人之脾肾双补，药味庞杂者，相去不已远耶？　　

虎潜丸 　　

  （补阴。）　　

  治精血不足，筋骨痿弱，足不任地，及骨蒸劳热。（肝主筋，血不足则筋痿；肾主骨，精不足则骨痿，故步履为艰也。人之一身，阳常有余，阴常不足，骨蒸劳热，本乎阴虚。）　　

  黄柏（盐酒炒）　知母（盐酒炒）　熟地黄（三两）　虎胫骨（酥炙，一两）　龟板（酥炙，四两）　琐阳（酒润）　当归（酒洗，两半）　牛膝（酒蒸）白芍（酒炒）　陈皮（盐水润，二两）　　

  羯羊肉酒煮烂，捣丸，盐汤下。冬加干姜一两。丹溪加干姜、白术、茯苓、甘草、五味、菟丝、紫河车，名“补益丸”，治痿。一方加龙骨，名“龙虎济阴丹”，治遗泄。　　

  此足少阴药也。黄柏、知母、熟地，所以壮肾水而滋阴；当归、芍药、牛膝，所以补肝虚而养血；牛膝又能引诸药下行，以壮筋骨。盖肝肾同一治也。龟得阴气最厚，故以补阴而为君；虎得阴气最强，故以健骨而为佐。用胫骨者，虎虽死犹立不仆，其气力皆在前胫，故用以人足，从其类也。琐阳益精壮阳，养筋润燥，然数者皆血药，故又加陈皮以利气，加干姜以通阳。羊肉甘热属火而大补，亦以味补精，以形补形之义，使气血交通，阴阳相济也。名虎潜者，虎，阴类，潜藏也。一名补阴丸，盖补阴所以称阳也。（凡阳胜者不必泻阳，只补其阴以配阳，使水火均平，自无偏胜之患也。）　　

天真丸 　　

  （补气血。）　　

  治一切亡血过多，形槁肢羸，饮食不进，肠胃滑泄，津液枯竭，久服生血益气，暖胃驻颜。　　

  精羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批开，入下药末）　肉苁蓉　山药（湿者十两）　当归（十二两，酒洗）　天冬（去心一斤）　　

  为末，安羊肉内缚定，用无灰酒四瓶，煮令酒干，人水二斗，煮烂，再人后药。　　

  黄芪（五两）　人参（三两）　白术（二两）　　

  为末，糯米饭作饼，焙干，和丸，溫酒下。如难丸，用蒸饼杵丸。　　

  此手足太阴药也。喻嘉言曰：此方可谓长于用补矣。人参、羊肉同功，（十剂曰“补可去弱”，人参、羊肉之属是也。人参补气，羊肉补形。）而苁蓉、山药为男子之佳珍，合之当归养荣，黄芪益卫，天冬保肺，白术健脾，而其制法尤精，允为补方之首。　　

三才封髓丹 　　

  （补脾肺肾。）　（《拔萃》）　　

  降心火，益肾水，滋阴养血，润而不燥。　　

  天门冬　熟地黄（二两）　人参（一两）　黄柏（酒炒三两）　砂仁（两半）　甘草（炙七钱半）　　

  面糊丸，用苁蓉五钱，切片，酒一大盏，浸一宿，次日煎汤送下。　　

  此手足太阴、足少阴药也。天冬以补肺生水，人参以补脾益气，熟地以补肾滋阴。以药有天地人之名，而补亦在上中下之分。使天地位育，参赞居中，故曰“三才”也。喻嘉言曰：加黄柏以人肾滋阴，砂仁以人脾行滞，甘草以少变天冬、黄柏之苦，俾合人参建立中气，以仲参两之权，殊非好为增益成方之比也。　　

  本方除后三味等分煎，名“三才汤”，治脾肺虚劳咳嗽；本方除前三味，名“凤髓丹”，治心火旺盛，肾精不固，易于施泄。