都宪孟有涯,气短痰晕,服辛香之剂,痰盛,遗尿,两尺浮大,按之如无,余以为肾家不能纳气归源,香燥致甚耳,用八味丸料,三剂而愈。
辩证:气短痰晕,多为肺脾肾三脏有恙,脾虚津结为痰,肾气不足,子盜母气,肺伤则呼吸不畅。痰涌则堵塞呼吸,浊阴不降,清阳不升,上焦壅盛,若是服用辛香则痰盛遗尿,但凡辛香则散,散者气散也,故而越散越虚,则脾肾气耗散变虚,统摄之力不足,则尿自遗。
脉象浮大按之无则为虚浮之脉,中气不足,此有书亦云为胃气不足。
方解:
八味丸(熟地,山萸肉,山药,丹皮,茯苓,泽泻,肉桂,附子)
此则在滋阴壮水之上补三焦命门之火,方则在于深耕气化蒸腾作用。底为火,上为水,烧火架水之法。茯苓祛痰利水,山药补脾祛痰,脉象浮大而虚实为芤脉,故而此方可资克化运化生血之力,且能鼓舞肾气。与薛己认为颇合。
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