辨太阳病脉证并治下篇-2

太阳中风 ,脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不 可 服 ，服之则厥逆，筋惕肉醜。此为逆也。
〔注 〕太阳中风，脉当浮缓 今脉浮紧，是中风之病而兼伤寒之脉也。中风当身不痛，汗 自 出 ，今身疼 痛 ，不 汗 出 ，是中风之病而兼伤寒之证也。不汗出而烦躁者，太阳郁蒸之所致也。风 ，阳邪也。寒 ，阴邪也。阴寒郁于外则无汗，阳热蒸于内则烦躁 此风寒两伤，营卫同病，故合麻、桂二汤加石膏，制为大青龙汤，用以解荣卫同病之实邪也。若脉微弱，汗出恶风者，即有烦躁，乃少阴之烦躁非太阳之烦躁也。禁 不 可 服 ，服之则厥逆、筋惕肉網之患生 ，而速其亡阳之变矣。故曰 :此为逆也。
〔集注〕成无己 曰 ：风并于 卫 者 ，为荣弱卫强 ;寒并于荣者；
为荣强卫弱。今 风 寒 两 伤 ，故 为 荣 卫 倶 实 ，所以宜大青龙汤主之也。
喻昌曰：大青龙汤为太阳无汗而设，与麻黄汤证何异？因有烦躁一证兼见，则非此法不解。
程应旄曰：此汤非为烦躁设，为不汗出之烦躁设。若脉微弱，
汗出恶风者，虽有烦躁证，乃少阴亡阳之象，全非汗不出而郁蒸者
比也。
伤 寒 ，脉 浮 鑀 ，身 不 疼 ，但 重 ，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
〔注 〕伤寒脉当浮紧，今 脉 浮 缓 ，是伤寒之病而兼中风之脉也 。伤寒当身疼，今身不疼，是伤寒之病而兼中风之证也。身轻，邪在阳也 ;身重，邪在阴也 ;乍有轻时 5谓身重而有时轻也。若但欲寐 身重无轻时，是少阴证也。今无但欲寐，身虽重，乍有轻时,则非少阴证，乃荣卫兼病之太阳证也。脉虽浮缓，证则无汗，属实邪 也 ，故亦以大青龙汤发之。前条以脉微汗出示禁，此条以无少阴证发明，盖详审慎重之至也。此 二 条 ，承上篇首条、次 条 ，中篇首条、次 条 ，再揭太阳风寒两伤 以为下篇荣卫兼病之提纲。后凡称太阳中风伤寒，涉于荣卫同病者，皆指此二条而言也。
〔集注〕方有执曰••大青龙汤，一 则 曰 主 之 ，一 则 曰 发 之 ，何也？主之者，以烦躁之急疾，属动而言 ;发之者，以但重之沉默，属静而言也。
喻昌曰：无少阴证，“但重乍有轻时”六字早已指明。言但身重而无少阴之欲寐，其为寒因可审。况乍有 轻 时 ，不似少阴之昼夜倶重。又兼风因可审，所以力驱其在表之风寒而无疑也。若脉微 弱 ，身重欲寐，则内顾少阴且不遑矣，敢发之乎？又 曰 ：细玩二条文义 ,伤风脉本浮缓，反见浮紧 ;伤寒脉本浮紧，反见浮缓，是为伤风见寒，伤 寒 见 风 ，两无疑矣。又当辨无少阴证相杂，万举万当矣。故脉见微弱，即不可用大青龙汤，以少阴病脉必
微细也。方氏注，泥“弱”字牵人中风之脉，阳浮阴弱为解。不思中风之脉，以及误汗等证，太阳上篇已悉，此处但归重分别少阴，以太阳膀胱经与少阴肾经合为表里，其在阴虚之人，表邪不俟传经 ，早从膀胱袭人肾脏者有之。况两感夹阴等证，临病犹当细察。
设少阴不亏，表 邪 安 能 飞 渡 而见身重欲寐等证耶！故有少阴证者 ，不得已而行表散，自有温经散邪，两相绾照之法，岂可径用青龙之猛剂，立铲孤阳之根乎！
魏蒸彤曰：身 重 一 证 ，必 须 辨 明 ，但 欲 寐 而 常 重 ，则 属 少 阴 。
误发其汗，变上厥下竭者，少阴热也 ;变筋惕肉哨者，少阴寒也。
其犯误汗之忌一也。